Kjære redaktør:

Samtidig administrering av reseptstimulerende medisiner med alkohol er et spørsmål som er økende bekymringsfullt. Mens fenomenet med å blande alkohol og reseptstimulerende midler er godt dokumentert (f.eks. Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) og knyttet til ugunstige resultater (f.eks. Markowitz et al., 1999), har hittil undersøkelser ikke klart å skille mellom formuleringer for øyeblikkelig frigjøring og utvidet frigjøring av disse medisinene. I dette brevet rapporterer vi om tilfeller av forsettlig blanding av reseptbelagte sentralstimulerende midler med alkohol for å gi visse psykoaktive effekter.

Som en del av en større studie av ikke-foreskrevet bruk av sentralstimulerende medisiner i Halifax, Nova Scotia, voksne ikke-foreskrevne brukere av formuleringene med utvidet frigjøring Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) og Bifentin (n = 1) rapporterte om deres mønstre og motiver for bruk under strukturert ansikt til ansikt intervjuer. Brukere av hver av disse medisinene rapporterte at de bevisst hadde gitt medisinen med alkohol (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Uavhengig av den spesifikke medisinen som ble brukt, var den primære motivasjonen for samtidig administrering med alkohol å oppnå ønskede psykoaktive effekter (f.eks. Å redusere eller øke visse alkoholeffekter eller å «bli høy»). I samsvar med tidligere rapporter om stimulerende alkoholalko- administrering (f.eks. Barrett et al., 2006), i de fleste tilfeller (80%) startet stimulerende administrasjon etter starten av drikkesesjonen. Dette er bemerkelsesverdig gitt at tidligere bruk av alkohol er kjent for å ha klinisk signifikante interaksjoner med et antall senere administrerte sentralstimulerende medikamenter, inkludert metylfenidat (f.eks. Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007). Selv om formuleringer med utvidet frigivelse kan være usannsynlig å bli brukt uegnet når de administreres alene (f.eks. Steinhoff, 2008), er det mulig at samtidig administrering av alkohol kan øke misbruksansvaret. Dette kan oppstå på grunn av alkoholens innvirkning på medisinenes farmakokinetiske og / eller farmakodynamiske egenskaper (f.eks. . Patrick et al., 2007), via produksjon av nye psykoaktive metabolitter som etylfenidat (f.eks. Markowitz et al., 2000) eller gjennom en annen mekanisme som ennå ikke er identifisert.

Funn antyder at forskjellige formuleringer med utvidet frigjøring av reseptstimulerende midler kan misbrukes når de administreres sammen med alkohol. Det anbefales at leger eksplisitt vurderer potensielle interaksjoner med alkohol og andre ofte misbrukte stoffer når de vurderer misbrukspotensialet til denne medisinen. Ikke-stimulerende alternativer bør vurderes for behandling av personer med størst risiko for misbruk av alkohol eller medisiner, for eksempel de som har hatt ulovlig stoffbruk tidligere (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).