Drogi redaktorze:
Coraz bardziej niepokojąca jest kwestia jednoczesnego podawania leków stymulujących na receptę z alkoholem. Chociaż zjawisko mieszania alkoholu i stymulantów na receptę jest dobrze udokumentowane (np. Barrett & Pihl, 2002; Darredeau i in., 2007) i powiązane z niekorzystnymi skutkami (np. Markowitz i wsp., 1999), dotychczas w badaniach nie udało się rozróżnić między preparatami o natychmiastowym i przedłużonym uwalnianiu tych leków. W tym liście opisujemy przypadki celowego mieszania leków pobudzających na receptę o przedłużonym uwalnianiu z alkoholem w celu wywołania pewnych efektów psychoaktywnych.
W ramach szerszego badania dotyczącego stosowania nieprzepisanych leków pobudzających w Halifax w Nowej Szkocji, dorośli nie przepisani przez dorosłych użytkowników preparatów o przedłużonym uwalnianiu Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) i Biphentin (n = 1) zgłaszali wzorce i motywy stosowania podczas wywiady twarzą w twarz. Użytkownicy każdego z tych leków zgłaszali, że celowo podawali go razem z alkoholem (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Niezależnie od konkretnego zastosowanego leku, główną motywacją do jego jednoczesnego stosowania z alkoholem było osiągnięcie pożądanych efektów psychoaktywnych (np. Zmniejszenie lub zwiększenie niektórych efektów alkoholowych lub „odurzenie”). Zgodnie z wcześniejszymi doniesieniami o współistnieniu środek pobudzający-alkohol (np. Barrett i in., 2006), w większości przypadków (80%) podawanie stymulantów rozpoczęło się po rozpoczęciu sesji picia. Jest to godne uwagi, biorąc pod uwagę, że wiadomo, że wcześniejsze spożycie alkoholu ma klinicznie istotne interakcje z wieloma następnie podawane leki pobudzające, w tym metylofenidat (np. Perez-Reyes, 1994; Patrick i in., 2007). Tak więc, chociaż jest mało prawdopodobne, aby preparaty o przedłużonym uwalnianiu były niewłaściwie stosowane, gdy były podawane samodzielnie (np. Steinhoff, 2008), możliwe jest, że jednoczesne spożywanie alkoholu może zwiększyć ich skłonność do nadużywania. Może to nastąpić poprzez wpływ alkoholu na właściwości farmakokinetyczne i / lub farmakodynamiczne leków (np. . Patrick i in., 2007), poprzez produkcję nowych psychoaktywnych metabolitów, takich jak etylofenidat (np. Markowitz i wsp., 2000) lub poprzez inny mechanizm, który jeszcze nie został zidentyfikowany.
Wyniki sugerują, że różne preparaty o przedłużonym uwalnianiu stymulantów na receptę może być nadużywanych, gdy są podawane razem z alkoholem. Zaleca się, aby lekarze wyraźnie rozważyli potencjalne interakcje z alkoholem i innymi powszechnie nadużywanymi narkotykami podczas oceny potencjału nadużywania tej klasy leków. W przypadku leczenia osób z grupy największego ryzyka nadużywania alkoholu lub leków, takich jak osoby, które w przeszłości zażywały nielegalne substancje, należy rozważyć alternatywne środki nie stymulujące (Darredeau i in., 2007; Poulin, 2001).
