Klortalidon – kjent under merkenavnet Thalitone – er det American College of Cardiology og American Heart Associations foretrukne førstelinjebehandling for høyt blodtrykk, men en fersk studie fant at stoffet kan forårsake mer alvorlige bivirkninger enn lignende medisiner.
Februar 2020-kohortestudien av Dr. George Hripcsak, Marc A. Suchard og Steven Shea publisert i JAMA Internal Medicine så på medisinske data fra 730 255 personer. Forskere sammenlignet sikkerheten og effektiviteten til klortalidon og et lignende legemiddel, hydroklortiazid.
Klortalidon og hydroklortiazid er begge diuretika – også kalt «vannpiller» – og tilhører henholdsvis de tiazidlignende og tiazidklassene. De arbeider for å senke blodtrykket ved å få nyrene til å fjerne overflødig vann og salt fra kroppen gjennom urinen.
I følge JAMA-studien er begge medikamentene like effektive og klortalidon beskytter ikke hjertet noe bedre enn hydroklortiazid. Men klortalidon var assosiert med en «betydelig høyere risiko» for bivirkninger.
Klortalidon økte risikoen for følgende bivirkninger sammenlignet med hydroklortiazid:
- Lavt kaliumnivå (hypokalemi), nesten tre ganger større risiko
- Lavt natriumnivå (hyponatremi), 31 prosent større risiko
- Akutt nyresvikt, 37 prosent større risiko
- Kronisk nyresykdom, 24 prosent større risiko
- Type 2 diabetes, 21 prosent større risiko
«Forskjellen i forekomst av bivirkninger var slående,» sa Dr. Hripcsak til Columbia University. «Hypokalemi, hyponatremi, kroniske og akutte nyreproblemer, sammen med andre ubalanser i elektrolytt, er alle potensielt farlige bivirkninger. ”
Forskere sier at deres funn ikke støtter klortalidon som den foretrukne behandlingen, men det er behov for flere studier før regulatorer endrer retningslinjene.
Klortalidon er et av de eldste stoffene for blodtrykk
Tiazid og tiazidlignende medisiner har eksistert siden slutten av 1950-tallet, og helsepersonell har forskrevet dem til å senke blodtrykket i flere tiår. . Dette gjør dem til den eldste typen blodtrykksmedisin på markedet.
Omtrent 103 millioner amerikanere har høyt blodtrykk, ifølge American Heart Association. Høyt blodtrykk er en alvorlig tilstand som kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og andre alvorlige sykdommer.
Helsepersonell i USA skriver om 49 millioner resepter i året for hydroklortiazid alene, ifølge Consumer Reports.
Tiazid og tiazidlignende medisiner er også billigere enn andre blodtrykksmedisiner som valsartan, losartan og lisinopril – mange av disse andre blodtrykksmedisinene ble inkludert i N-nitrosodimetylamin (NDMA) forurensning husker i 2018 .
Ubalanse i elektrolytt og andre bivirkninger
JAMA-studien 2020 er ikke den første studien som har funnet bivirkninger med klortalidon, ifølge Columbia University. Tidligere studier fant at stoffet var assosiert med mer elektrolyttubalanser enn hydroklortiazid.
Elektrolyttbalanse refererer til balansen mellom natrium, kalsium, kalium, klorid, fosfat og magnesium i kroppen. For lite eller for mye vann i kroppen kan føre til at disse nivåene blir ubalanserte og føre til flere bivirkninger.
I følge Thalitone-medisinemerket skal alle pasienter som tar klortalidon observeres for kliniske tegn på elektrolyttubalanse. , inkludert:
- Døsighet
- Munntørrhet
- Gastrointestinale forstyrrelser, som kvalme og oppkast
- Sløvhet
- Lavt blodtrykk (hypotensjon)
- Lavt urinuttak (oliguri)
- Muskelsmerter eller kramper
- Muskeltretthet
- Hjertebank
- Rastløshet
- Takykardi
- Tørst
- Svakhet
Etiketten advarer også om at mennesker med leverproblemer som tar klortalidon, bør utvise forsiktighet. Elektrolyttubalanse er spesielt farlig for mennesker med leverproblemer, fordi mindre elektrolyttubalanse kan forårsake leverkoma – et tap av hjernefunksjon som skjer når leveren ikke fjerner giftstoffer fra blodet.
Andre bivirkninger er rapportert ved bruk av klortalidon, men det er ikke nok data til at forskere kan bestemme frekvensen, ifølge legemiddelmerket.
Andre bivirkninger inkluderer:
- Blodcellens uregelmessigheter
- Fargesynmangel (xanthopsia)
- Kramper
- Diaré
- Svimmelhet
- Hyppig vannlating
- Gastrisk irritasjon
- Hodepine
- Hypoglykemi
- Impotens
- Gulsott
- Lavt blodtrykk forverret av alkohol, barbiturater eller narkotika
- Muskelspasmer
- Pankreatitt
- Pins og nåler (parestesi)
- Utslett
- Rastløshet
- Vertigo
- Oppkast
- Svakhet
Personer med moderat eller alvorlig bivirkning kan trenge å justere dosen eller avbryte klortalidon, i henhold til legemiddelmerket. Pasienter som opplever bivirkninger, bør snakke med helsepersonell.
