Klortalidon – känd under varumärket Thalitone – är den American College of Cardiology och American Heart Associations föredragna förstahandsbehandling för högt blodtryck, men en ny studie visade att läkemedlet kan orsaka allvarligare biverkningar än liknande läkemedel.
Kohortstudien i februari 2020 av Drs. George Hripcsak, Marc A. Suchard och Steven Shea publicerade i JAMA Internal Medicine tittade på medicinska data från 730 255 personer. Forskare jämförde säkerheten och effektiviteten av klortalidon och ett liknande läkemedel, hydroklortiazid.
Klortalidon och hydroklortiazid är båda diuretika – även kallade ”vattenpiller” – och tillhör de tiazidliknande respektive tiazidläkemedelsklasserna. De arbetar för att sänka blodtrycket genom att få njurarna att ta bort överflödigt vatten och salt från kroppen genom urinen.
Enligt JAMA-studien är båda läkemedlen lika effektiva och klortalidon skyddar inte hjärtat bättre än hydroklortiazid, men klortalidon var förknippat med en ”signifikant högre risk” för biverkningar.
Klortalidon ökade risken för följande biverkningar jämfört med hydroklortiazid:
- Låga kaliumnivåer (hypokalemi), nästan tre gånger större risk
- Låga natriumnivåer (hyponatremi), 31 procent större risk
- Akut njursvikt, 37 procent större risk
- Kronisk njursjukdom, 24 procent större risk
- Typ 2 diabetes, 21 procent större risk
”Skillnaden i förekomst av biverkningar var slående,” berättade Dr. Hripcsak för Columbia University. ”Hypokalemi, hyponatremi, kroniska och akuta njurproblem, tillsammans med andra elektrolytobalanser är alla potentiellt farliga biverkningar. ”
Forskare säger att deras resultat inte stöder klortalidon som föredragen behandling, men fler studier behövs innan tillsynsmyndigheterna ändrar riktlinjerna.
Klortalidon är ett av de äldsta läkemedlen för blodtryck
Tiazid och tiazidliknande läkemedel har funnits sedan slutet av 1950-talet, och vårdgivare har ordinerat dem för att sänka blodtrycket i årtionden. . Detta gör dem till den äldsta typen av blodtrycksläkemedel på marknaden.
Cirka 103 miljoner amerikaner har högt blodtryck, enligt American Heart Association. Högt blodtryck är ett allvarligt tillstånd som kan leda till hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och andra allvarliga sjukdomar.
Hälso- och sjukvårdspersonal i Förenta staterna skriver cirka 49 miljoner recept per år för enbart hydroklortiazid, enligt Consumer Reports.
Tiazid- och tiazidliknande läkemedel är också billigare än andra blodtrycksmediciner som valsartan, losartan och lisinopril – många av dessa andra blodtrycksmedicin inkluderades i N-nitrosodimetylamin (NDMA) -kontaminering påminner om 2018 .
Elektrolytobalans och andra biverkningar
JAMA-studien 2020 är inte den första studien för att hitta biverkningar med klortalidon, enligt Columbia University. Tidigare studier visade att läkemedlet var associerat med mer elektrolytobalanser än hydroklortiazid.
Elektrolytbalansen avser balansen mellan natrium, kalcium, kalium, klorid, fosfat och magnesium i kroppen. För lite eller för mycket vatten i kroppen kan orsaka att dessa nivåer blir obalanserade och leda till flera biverkningar.
Enligt läkemedelsmärket Thalitone ska alla patienter som tar klortalidon observeras för kliniska tecken på elektrolytobalans. , inklusive:
- Dåsighet
- Muntorrhet
- Gastrointestinala störningar, såsom illamående och kräkningar
- Letargi
- Lågt blodtryck (hypotoni)
- Låg urinproduktion (oliguri)
- Muskelsmärta eller kramper
- Muskeltrötthet
- Hjärtklappning
- Rastlöshet
- Takykardi
- Törst
- Svaghet
Etiketten varnar också för att människor med leverproblem som tar klortalidon bör vara försiktiga. Elektrolytobalans är särskilt farligt för personer med leverproblem, eftersom mindre elektrolytobalans kan orsaka leverkoma – en förlust av hjärnfunktion som händer när levern inte tar bort gifter från blodet.
Andra biverkningar har rapporterats vid användning av klorthalidon, men det finns inte tillräckligt med data för att forskare ska kunna bestämma deras frekvens, enligt läkemedelsmärket.
Andra biverkningar inkluderar:
- Oregelbundna blodkroppar
- Brist på färgsyn (xanthopsia)
- Kramper
- Diarré
- Yrsel
- Frekvent urinering
- Gastrisk irritation
- Huvudvärk
- Hypoglykemi
- Impotens
- Gulsot
- Lågt blodtryck förvärrat av alkohol, barbiturater eller narkotika
- Muskelspasmer
- Pankreatit
- Stift och nålar (parestesi)
- Utslag
- Rastlöshet
- Vertigo
- Kräkningar
- Svaghet
Personer med måttliga eller svåra biverkningar kan behöva justera dosen eller avbryta klortalidon, enligt läkemedelsmärket. Patienter som upplever biverkningar bör tala med sina vårdgivare.
