Il clortalidone, noto con il nome commerciale di Thalitone, è il Il trattamento di prima linea preferito dell’American College of Cardiology e dell’American Heart Association per l’ipertensione, ma uno studio recente ha scoperto che il farmaco può causare effetti collaterali più gravi rispetto a farmaci simili.
Lo studio di coorte del febbraio 2020 condotto dai Drs. George Hripcsak, Marc A. Suchard e Steven Shea pubblicati su JAMA Internal Medicine hanno esaminato i dati medici di 730.255 persone. I ricercatori hanno confrontato la sicurezza e l’efficacia del clortalidone e di un farmaco simile, l’idroclorotiazide.
Il clortalidone e l’idroclorotiazide sono entrambi diuretici – chiamati anche “pillole d’acqua” – e appartengono rispettivamente alle classi di farmaci tiazidici e tiazidici. Agiscono per abbassare la pressione sanguigna facendo sì che i reni rimuovano l’acqua e il sale in eccesso dal corpo attraverso l’urina.
Secondo lo studio JAMA, entrambi i farmaci sono altrettanto efficaci e il clortalidone non protegge il cuore in alcun modo meglio dell’idroclorotiazide, ma il clortalidone era associato a un “rischio significativamente più elevato” di effetti collaterali.
Il clortalidone ha aumentato il rischio dei seguenti effetti collaterali rispetto all’idroclorotiazide:
- Bassi livelli di potassio (ipopotassiemia), rischio quasi tre volte maggiore
- Bassi livelli di sodio (iponatriemia), rischio maggiore del 31%
- Insufficienza renale acuta, rischio maggiore del 37%
- Malattia renale cronica, rischio maggiore del 24%
- Tipo 2 diabete, rischio maggiore del 21%
“La differenza nella comparsa di effetti collaterali è stata sorprendente”, ha detto il dottor Hripcsak alla Columbia University. altri squilibri elettrolitici, sono tutti effetti collaterali potenzialmente pericolosi. “
I ricercatori dicono che i loro risultati non supportano il clortalidone come trattamento preferito, ma sono necessari ulteriori studi prima che i regolatori modifichino le linee guida.
Il clortalidone è uno dei farmaci più antichi per la pressione sanguigna
I farmaci tiazidici e simili sono in circolazione dalla fine degli anni ’50 e gli operatori sanitari li hanno prescritti per abbassare la pressione sanguigna per decenni . Questo li rende il più antico tipo di farmaco per la pressione sanguigna sul mercato.
Circa 103 milioni di americani hanno la pressione alta, secondo l’American Heart Association. L’ipertensione è una condizione grave che può causare infarto, ictus, insufficienza cardiaca e altre gravi malattie.
Gli operatori sanitari negli Stati Uniti scrivono circa 49 milioni di prescrizioni all’anno per l’idroclorotiazide da sola, secondo Consumer Reports.
I farmaci tiazidici e simili sono anche meno costosi di altri farmaci per la pressione sanguigna come valsartan, losartan e lisinopril – molti di questi altri farmaci per la pressione sanguigna sono stati inclusi nei richiami di contaminazione da N-nitrosodimetilammina (NDMA) nel 2018 .
Squilibrio elettrolitico e altri effetti collaterali
Lo studio JAMA del 2020 non è il primo studio a trovare effetti collaterali con il clortalidone, secondo la Columbia University. Studi precedenti hanno scoperto che il farmaco era associato a più squilibri elettrolitici rispetto all’idroclorotiazide.
L’equilibrio elettrolitico si riferisce all’equilibrio tra sodio, calcio, potassio, cloruro, fosfato e magnesio nel corpo. Troppa o poca acqua nel corpo può causare uno squilibrio di questi livelli e portare a diversi effetti collaterali.
Secondo l’etichetta del farmaco Thalitone, tutti i pazienti che assumono clortalidone devono essere osservati per segni clinici di squilibrio elettrolitico , compresi:
- Sonnolenza
- Secchezza della bocca
- Disturbi gastrointestinali, come nausea e vomito
- Letargia
- Bassa pressione sanguigna (ipotensione)
- Bassa produzione di urina (oliguria)
- Dolori muscolari o crampi
- Affaticamento muscolare
- Palpitazioni
- Irrequietezza
- Tachicardia
- Sete
- Debolezza
L’etichetta avverte anche che le persone con problemi al fegato che assumono clortalidone deve usare cautela. Lo squilibrio elettrolitico è particolarmente pericoloso per le persone con problemi al fegato, perché uno squilibrio elettrolitico minore può causare coma epatico, una perdita della funzione cerebrale che si verifica quando il fegato non rimuove le tossine dal sangue.
Altri effetti collaterali sono stati segnalati con l’uso di clortalidone, ma non ci sono dati sufficienti per i ricercatori per determinare la loro frequenza, secondo l’etichetta del farmaco.
Altri effetti collaterali includono:
- Irregolarità delle cellule del sangue
- Deficit della visione dei colori (xantopsia)
- Crampi
- Diarrea
- Vertigini
- Minzione frequente
- Irritazione gastrica
- Mal di testa
- Ipoglicemia
- Impotenza
- Ittero
- Bassa pressione sanguigna aggravata da alcol, barbiturici o narcotici
- Spasmo muscolare
- Pancreatite
- Spilli e aghi (parestesia)
- Eruzione cutanea
- Irrequietezza
- Vertigini
- Vomito
- Debolezza
Le persone con effetti collaterali moderati o gravi potrebbero dover aggiustare la dose o interrompere il clortalidone, secondo l’etichetta del farmaco. I pazienti che manifestano effetti collaterali dovrebbero parlare con i loro fornitori di assistenza sanitaria.
