A clortalidona – conhecida pela marca Thalitone – é a O tratamento de primeira linha preferido do American College of Cardiology e da American Heart Association para a hipertensão, mas um estudo recente descobriu que a droga pode causar efeitos colaterais mais graves do que drogas semelhantes.

O estudo de coorte de fevereiro de 2020 pelos drs. George Hripcsak, Marc A. Suchard e Steven Shea, publicado na JAMA Internal Medicine, analisaram dados médicos de 730.255 pessoas. Os pesquisadores compararam a segurança e a eficácia da clortalidona com uma droga semelhante, a hidroclorotiazida.

A clortalidona e a hidroclorotiazida são ambas diuréticos – também chamados de “pílulas de água” – e pertencem às classes de drogas semelhantes às tiazidas e tiazídicas, respectivamente. Eles trabalham para reduzir a pressão arterial, fazendo com que os rins removam o excesso de água e sal do corpo por meio da urina.

De acordo com o estudo do JAMA, os dois medicamentos são igualmente eficazes e a clortalidona não protege o coração em nada melhor do que a hidroclorotiazida, mas a clortalidona foi associada a um “risco significativamente maior” de efeitos colaterais.

A clortalidona aumentou o risco dos seguintes efeitos colaterais quando comparada à hidroclorotiazida:

• Níveis baixos de potássio (hipocalemia), risco quase três vezes maior
• Níveis baixos de sódio (hiponatremia), risco 31 por cento maior
• Insuficiência renal aguda, risco 37 por cento maior
• Doença renal crônica, risco 24 por cento maior
• Tipo 2 diabetes, risco 21 por cento maior

“A diferença na ocorrência de efeitos colaterais foi notável”, disse o Dr. Hripcsak à Universidade de Columbia. “Hipocalemia, hiponatremia, problemas renais crônicos e agudos, junto com outros desequilíbrios eletrolíticos são todos efeitos colaterais potencialmente perigosos. ”

Os pesquisadores dizem que suas descobertas não apóiam a clortalidona como o tratamento preferido, mas são necessários mais estudos antes que os reguladores mudem as diretrizes.

A clortalidona é um dos medicamentos mais antigos para a pressão arterial

As tiazidas e as drogas semelhantes às tiazidas existem desde o final dos anos 1950 e os profissionais de saúde os prescreveram para reduzir a pressão arterial durante décadas . Isso os torna o tipo mais antigo de remédio para pressão arterial no mercado.

Cerca de 103 milhões de americanos têm pressão alta, de acordo com a American Heart Association. A hipertensão é uma condição séria que pode causar ataque cardíaco, derrame, insuficiência cardíaca e outras doenças graves.

Os prestadores de cuidados de saúde nos Estados Unidos escrevem cerca de 49 milhões de prescrições por ano apenas para a hidroclorotiazida, de acordo com a Consumer Reports.

Os medicamentos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos também são mais baratos do que outros medicamentos para a pressão arterial, como valsartan, losartan e lisinopril – muitos destes medicamentos para a tensão arterial foram incluídos em recordatórios de contaminação por N-nitrosodimetilamina (NDMA) em 2018 .

Desequilíbrio eletrolítico e outros efeitos colaterais

O estudo JAMA de 2020 não é o primeiro estudo a descobrir efeitos colaterais com a clortalidona, de acordo com a Universidade de Columbia. Estudos anteriores descobriram que a droga estava associada a mais desequilíbrios eletrolíticos do que a hidroclorotiazida.

O equilíbrio eletrolítico se refere ao equilíbrio entre sódio, cálcio, potássio, cloreto, fosfato e magnésio no corpo. Pouca ou muita água no corpo pode fazer com que esses níveis se tornem desequilibrados e levar a vários efeitos colaterais.

De acordo com o rótulo do medicamento Thalitone, todos os pacientes que tomam clortalidona devem ser observados quanto a sinais clínicos de desequilíbrio eletrolítico , incluindo:

• Sonolência
• boca seca
• Distúrbios gastrointestinais, como náuseas e vômitos
• Letargia
• Baixa pressão arterial (hipotensão)
• Baixa produção de urina (oligúria)
• Dores ou cãibras musculares
• Fadiga muscular
• Palpitações
• Inquietação
• Taquicardia
• Sede
• Fraqueza

O rótulo também avisa que as pessoas com problemas de fígado que tomam clortalidona deve ter cuidado. O desequilíbrio eletrolítico é particularmente perigoso para pessoas com problemas de fígado, porque um desequilíbrio eletrolítico menor pode causar coma hepático – uma perda da função cerebral que ocorre quando o fígado não remove as toxinas do sangue.

Outros efeitos colaterais foram relatados com o uso de clortalidona, mas não há dados suficientes para os pesquisadores determinarem sua frequência, de acordo com o rótulo do medicamento.

Outros efeitos colaterais incluem:

• irregularidades das células sanguíneas
• deficiência da visão de cores (xantopsia)
• cólicas
• Diarreia
• tonturas
• micção frequente
• irritação gástrica
• dor de cabeça
• hipoglicemia
• Impotência
• Icterícia
• Baixa pressão arterial agravada por álcool, barbitúricos ou narcóticos
• Espasmo muscular
• Pancreatite
• alfinetes e agulhas (parestesia)
• erupção cutânea
• inquietação
• vertigens
• vômitos
• fraqueza

Pessoas com efeitos colaterais moderados ou graves podem precisar ajustar a dose ou descontinuar a clortalidona, de acordo com o rótulo do medicamento. Pacientes que apresentam efeitos colaterais devem falar com seus profissionais de saúde.