Av: John Wigneswaran MD
Å ta et daglig multivitamin virker å være en veletablert praksis for folk flest. Alle ser ut til å ha en favorittvariant, og de fleste amerikanere føler at dette er en viktig del av en sunn livsstil. Det som vanligvis blir ignorert, er at hvis du er en sunn person og spiser et balansert kosthold, trenger du faktisk ikke noe ekstra multivitamin.

Men for personer med nyresykdom og til og med de som er i dialyse, kan multivitaminer være veldig viktig for deres generelle helse. Faktisk kan valgene du tar i et multivitamin være enda viktigere fordi det er visse vitaminer og mineraler som nyrepasienter ikke bør ta. Så hva er den riktige avgjørelsen?

Blant de mange grunnene til at personer med nyresykdom kan bli mangelfull i vitaminer og mineraler, er to store:

1. Nedsatt appetitt
2. Kroppen er ikke lenger i stand til å absorbere og bearbeide hverdagsmat1.

Her er noen temaer for nyreernæring som alle nyrepasienter bør vite:

Underernæring:

I løpet av de siste 20 årene har mange studier vist at når nyresykdom blir verre, har nyrepasienter en høyere risiko for underernæring (noen ganger kalt «protein energi sløsing»), noe som fører til generell underkropp vitamin- / mineralnivåer. Dr. Joel Kopple, tidligere president for National Kidney Foundation i 2000 og andre bemerket noen viktige fakta:

1. Da nyrefunksjonen ble verre og verre, tok pasientene inn mindre protein og kalorier2, 3,4.
2. Selve nyresykdommen forverrer kroppens måte å håndtere, absorbere og behandle vitaminer og mineraler på.
3. Vitaminnivåer chan ge dramatisk med noen vitaminer som forsvinner fra kroppen raskere, andre bygger opp til høye nivåer, og andre rett og slett ikke blir inntatt i en høy mengde i det hele tatt1.
4. Mange av medisinene som nyrepasienter tar – og de er på ganske mange – kan spille blokkere normal opptak av vitaminer og mineraler fra magen.

Vannløselige vitaminer:

Hva er et vannløselig vitamin? Det er ganske enkelt de vitaminene som oppløses i vann – i utgangspunktet B-vitaminene dine (dvs. B-komplekset) og vitamin C. Hvorfor dette er veldig viktig er at pasienter som trenger å være koblet til en maskin for å få blodrengjøring hver uke hos dialysepasienter – vannløselige vitaminer suges opp fra blodet som en bivirkning av behandlingen. En annen måte å tenke på det er at hver gang en pasient får dialyse, mister de vitaminer. Noen vitenskapelige data pekte på følgende fakta:

1. Hvis en dialysepasient erstattet disse «tapte» vannløselige vitaminene, hadde de en tendens til å leve lenger5.

2. Hos pasienter med nyresykdom, men ikke i dialyse ennå, viste studier at visse mengder B-vitaminer ikke bare er nødvendig, men kan være nødvendig i høyere

3. B-vitaminer kan også være lave, spesielt når andre sykdommer er tilstede som hjertesvikt (vanlig hos nyrepasienter) 7,8.

4 Til slutt, for mye av det gode er bare det! For eksempel kan for mye C-vitamin forårsake nyrestein, og de riktige mengdene bør tas9.

Viktige mineraler:

Hva er de? Sink, kobber og selen er de viktige mineralene som spiller en nøkkelrolle i helsen hos pasienter med nyresykdom. Her er noen vanlige fakta:

1. Mange studier har vist at personer med dialyse blir ganske lite i disse viktige mineralene.
2. Sink, kobber og selen er viktige deler av våre antioksidantezymer som er nødvendige for sunn cellefunksjon.
3. Nyrepasienter har en tendens å begynne å bli lite i disse mineralene veldig tidlig – selv når de først begynner å miste nyrefunksjonen10.
4. Det er viktig å ta et multivitamin som inneholder riktige mengder og typer av disse mineralene hvis du har nyresykdom.

D-vitamin:

D-vitamin er veldig kjent og viktig vitamin, men det er spesielt viktig hos pasienter som har nyresykdom. Her er noen viktige fakta om vitamin D og nyrepasienter:

1. Lavt vitamin D-nivå er sett hos de fleste mennesker med nyresykdom, også de som er i dialyse11,12.
2. Folk med til og med mild nyresykdom ser ut til å miste nyrefunksjonen raskere når de hadde lave vitamin D-nivåer13
3. Personer med verre nyresykdom viste et lignende funn (inkludert høyere risiko for å dø) hos personer med lave vitamin D-nivåer 14 .
4. Det ser ut til å være en sammenheng mellom lave vitamin D-nivåer og et dårligere resultat hos nyrepasienter.
5. Daglige doser på 800-1000 IE vitamin D har blitt brukt i mange vitenskapelige studier for på en trygg måte å forbedre vitamin D-nivået hos personer med nyresykdom15,16
6. Pasienter må også være forsiktige å ta for mye så høye D-vitamin doser (1750IU eller 2000IU daglig) kan faktisk forårsake mer skade enn godt17.

Retningslinjer og anmeldelser:

Hva sier ekspertene ? Basert på studiene vi nettopp har dekket, har de fleste eksperter og nasjonale medisinske grupper gitt anbefalinger om at et daglig multivitamin hos pasienter med nyresykdom er viktig.

1. American Dietetic Association anbefalte nylig: «Hos voksne med (nyresykdom) … som kan ha høyere ernæringsrisiko på grunn av dårlig kostinntak og avtagende (nyrefuksjon), bør (diettist) anbefale eller foreskrive et multivitaminpreparat. «18.
2. The National Kidney Foundation also så hardt på multivitaminer ved nyresykdom og var enige om at personer med nyresykdom er mer sannsynlig å utvikle mangler i mange vitaminer og mineraler som beskrevet ovenfor19.
3. Eksperter er enige om at vitamin D-nivåer må kontrolleres og erstattes hvis lav20,21.

Personer med nyresykdom og de som er i dialyse, er i fare for mikronæringsstoffmangel med potensielle konsekvenser for helsen. Et godt formulert multivitamin som er foreskrevet under veiledning av en nefro logist og dieter kan være en viktig del av omsorgen din. Å velge riktig multivitamin som dekker de unike behovene til nyrepasienter er viktig. ProRenal er det eneste multivitamin som støttes av ledende leger og foreninger som National Kidney Foundation.