I går kveld la jeg ut dette bildet på Facebook-veggen vår og spurte «Hvorfor ser babyens tunge ut slik?»

Jeg ser mange lignende tunger i klinikken, og ved siden av ammeproblemer som ødelagte brystvorter eller smerter, blir de vanligvis diagnostisert og behandlet som trost. p>

Med unntak av at det ikke er det.

Bra gjort alle menneskene som gjettet dette bare var en melkeaktig tunge, i en baby som har grunt feste på brystet eller flasken. Det forteller oss ikke babyen har et slips, eller hvorfor de ikke fester seg effektivt, bare at de ikke er det.

Når babyen fester seg effektivt og dypt når den fôrer, fyller brystet munnen helt med melk og døde hudceller fra Når de ikke er det, gjør det ikke det ‘t.

Tegn det er mer sannsynlig at det er en «melketunge»:

• Det er en «stripe» på tungen og nær spissen er den ren
• Belegget kan variere fra et tynt jevnt hvitt lag til et tykkere belegg som babyen på bildet.
  

  Epsteins perler

• De hvite områdene er bare begrenset til tungen. Trost, det å være sopp er sannsynligvis ikke begrenset til bare tungen, da den sprer seg til andre områder som innsiden av lepper, kinn og tannkjøtt. Merk at det er viktig å ikke forveksle Epsteins perler eller Bohns knuter, som er normale og ikke krever behandling.
• Ubehandlet trost sprer seg ofte raskt

• Melketungen ser ut som mer hvit enn gulaktig (men ikke alltid), og hos den ammede kan babyen også noen ganger ha en blåaktig fargetone (som morsmelkproteiner).
• Hvis du forsiktig gnir små sirkler med en fingerspiss, eller ren musselin dyppet i avkjølt kokt vann kan redusere eller fjerne belegget. Merk at ikke alle melkete tunger er lett å tørke bort, og ikke å kunne gjøre det bekrefter ikke trost.

Tegn på at det er mer sannsynlig at det er trost:

• 

  Trost

  Til tross for den vanlige trostrosen forårsaker en hvit tunge , i de tidlige stadiene kan det faktisk være mye mer subtilt. Disse små isolerte flekkene, sett til venstre, kan lett gå glipp av.

• Trast kan ofte se ut i de tidlige stadiene som små flekker av cottage cheese, og utvikler seg til et tykt, curdy belegg når det etableres. (som vist på bildet ovenfor).
• Baby kan ha en hvit glans mot spytt og innsiden av lepper og tannkjøtt (Mohrbacher & Stock 2003)
• Baby kan også ha soppbleieutslett
• Hvis det ikke blir behandlet, vil oral candidiasis forsvinne i løpet av 3-8 uker, men i de fleste tilfeller brukes aktuelle soppdrepende midler. Mildt tilfelle kan overvåkes uten behandling.

Candida er naturlig til stede hos mange asymptomatiske nyfødte (og voksne). Et gammelt avis fra 1977 sier at 82% av 140 babyer som ble testet ble kolonisert etter 4 uker, og deretter sakte ned til 50% etter 1 år. 28 ble kolonisert med C. albicans (stammen som utgjør ca 90% av gjærinfeksjoner hos mennesker) ved 4 ukers levetid, og bare 3 utviklet klinisk trøske.

Hvis mamma har smerter, må den være trost riktig ?

Diagnostisering av trost hos mødre er enda mer komplisert. Ofte er veiledning til vattpinnende mødre, men en uttalelse fra 2014 av The National Infant Feeding Network sier:

• Minst 50% av de ammende kvinnene vil ha Staph Aureus på brystvorten, mange uten symptomer (1)
• Staph Aureus og Candida kan eksistere samtidig
• Standard kullhudspinner identifiserte bare rundt 10% av Candida-infeksjoner i en nylig prospektiv kohortstudie (1)
• Påvisningshastigheten i morsmelk er enda lavere på grunn av tilstedeværelsen av laktoferrin i melk (1, 7)

Wendy Jones PhD, MRPharmS og The Breastfeeding Network (2009) har utviklet en verktøy mødre kan bruke til å utforske andre årsaker til smertene sine, og dette er en utmerket artikkel som fremhever problemene som kan bli feildiagnostisert som trost.