Diskusjon

Svaret er C: labial adhesions . Labialadhesjoner ervervet abnormiteter som involverer labia minora, men ikke labia majora. Adhesjon er den vanligste interlabiale abnormiteten hos pasienter med urologi hos barn.1 Adhesjonen begynner vanligvis på den bakre fourchetten og strekker seg i varierende grad bedre enn klitoris. Avviket blir vanligvis oppdaget mellom 13 og 23 måneder av barnets foreldre eller av legen under en rutinemessig undersøkelse av godt barn. De fleste tilfeller oppstår før seks år.2

Barn med labial sammenvoksninger har vanligvis en lokal betennelsesprosess, som bleieutslett. De fleste pasienter er asymptomatiske, men vedheftene forårsaker tidvis lokal betennelse, tilbakevendende vulvovaginitt eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Vedheft forekommer ikke hos nyfødte, antagelig på grunn beskyttende effekt av sirkulerende mors østrogener.

Behandling av vedheft er ikke-kirurgisk og inkluderer påføring av lokal østrogenkrem. Østrogenkrem som påføres daglig på det berørte området i en til to uker har en effektivitetsgrad på mellom 49 og 90 prosent. 3,4 Noen ganger er det nødvendig med seks til åtte ukers behandling.5

Rengjøring av det berørte området og hold labia atskilt med kortvarig (en til to måneder) påføring av en petrolatum-ba sed barrieresalve (f.eks. vaselin) kan bidra til å forhindre gjentakelse. Enkle hygieniske tiltak kan være tilstrekkelig for asymptomatiske barn fordi de fleste sammenvoksninger forsvinner i løpet av tidlig pubertet.5 Aktuelle steroider kan også være effektive, men de er ikke studert prospektivt.6 Kirurgisk behandling er reservert for pasienter med ikke-responsive tilfeller.

Bartholins kjertel er en liten vestibulær kjertel som ligger bilateralt mellom kjønnsleppene og hymen. Noen ganger blir kjertelen i kjertelen hindret og forårsaker ensidig vulvær hevelse. Bartholins kjertelavvik er uvanlig hos barn.

En uperforert jomfruhinne er den vanligste medfødte obstruktive anomalien i den kvinnelige reproduksjonskanalen, 1 selv om den kanskje ikke blir diagnostisert før ungdomsårene. Kjønnsleppene er intakte hos berørte pasienter. En uperforert jomfruhinne bør mistenkes hos en ungdom som får primær amenoré; sykliske magesmerter; og en blålig, svulmende jomfruhinne. Nyfødte med denne tilstanden kan ha en bule i bakre introitus, som representerer beholdt vaginalvæske. Henvisning til en pediatrisk urolog anbefales for kirurgisk reparasjon av jomfruhinnen.

En fullstendig tverrgående vaginal septum kan forekomme på forskjellige nivåer inne i skjeden, selv om de fleste er plassert i den øvre skjeden.1 Pasienter har en vaginal åpning. og kjønnsleppene er intakte og atskilt. Ikke-fusjon eller kanalisering av urogenital sinus og müllerian kanaler forårsaker abnormitet. Barn er vanligvis asymptomatiske, men de kan ha amenoré og utspent øvre skjede i ungdomsårene. Transperineal ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MR) kan bidra til å etablere diagnosen og bestemme plasseringen og tykkelsen på tverrgående septum. Behandling er kirurgisk reseksjon.

Vaginal atresi mistenkes når en vaginal åpning ikke kan identifiseres, og i stedet ses en grunne grop dårligere enn urinrørsåpningen. Mislykket dannelse av den nedre delen av skjeden fører til tilstanden. Kjønnsleppene er intakte, og øvre skjede, livmorhals og livmor er normale. Palpasjon av en utvidet skjede ved rektal undersøkelse kan bidra til å skille vaginal atresi fra agenese (mislykket dannelse av øvre skjede eller testikulær feminisering). Ultralyd med eller uten MR er nødvendig for å definere unormal anatomi. Pasienter bør henvises til en pediatrisk urolog for kirurgisk rekonstruksjon.