megbeszélés

A válasz C: labiális tapadások . A labiális adhéziók szerzett rendellenességek, amelyek magukban foglalják a kisajkakat, de a nagyajkakat nem. A tapadás a leggyakoribb interlabiális rendellenesség a gyermek urológiai betegeknél.1 Az adhézió általában a hátsó fourchette-nél kezdődik, és a klitorishoz képest különböző mértékben terjed ki. A rendellenességet általában 13 és 23 hónapos kor között fedezik fel a gyermek szülei vagy az orvos egy rutinszerű gyermekvizsgálat során. A legtöbb esetben hat éves kor előtt fordul elő.2

Labialis gyermekek az adhéziók általában kórtörténetében lokális gyulladásos folyamatok, például pelenka kiütés szerepel. A legtöbb beteg tünetmentes; azonban a tapadások időnként helyi gyulladást, visszatérő vulvovaginitist vagy visszatérő húgyúti fertőzéseket okoznak. Az újszülötteknél tapadások nem fordulnak elő, feltehetően a a keringő anyai ösztrogének védő hatása.

Az adhéziók kezelése nem műtéti és magában foglalja a helyi ösztrogén krém alkalmazását. Az ösztrogén krém hatékonyságának aránya 49 és 90 százalék között van az érintett területen naponta egy-két hétig. 3,4 Alkalmanként hat-nyolc hétig tartó kezelésre van szükség.5

Az érintett terület megtisztítása és a szeméremajkak elkülönítése rövid időtartamú (1-2 hónapos) petrolatum-ba alkalmazással sed gát kenőcs (pl. vazelin) segíthet megelőzni a kiújulást. Az egyszerű higiénés intézkedések elegendőek lehetnek a tünetmentes gyermekek számára, mivel a legtöbb adhézió a korai pubertás idején megszűnik. 5 A helyi szteroidok szintén hatékonyak lehetnek, de prospektív módon nem vizsgálták őket. > Bartholin mirigye egy kis vestibularis mirigy, amely kétoldalúan helyezkedik el a szeméremajkak és a szűzhártya között. Esetenként a mirigy csatornája elzáródik, egyoldalú vulva duzzanatot okozva. Bartholin mirigy rendellenességei gyermekeknél nem gyakoriak.

Az imperforált szűzhártya a női reproduktív traktus leggyakoribb veleszületett obstruktív rendellenessége, 1 bár serdülőkoráig nem diagnosztizálható. Az érintett betegeknél a szeméremajkak épek. Az elsődleges amenorrhoában szenvedő serdülőknél meg kell gyanítani az üreges szűzhártyát; ciklikus hasi fájdalom; és kékes, domború szűzhártya. Az ilyen állapotú újszülöttek kidagadhatnak a hátsó introitusban, ami visszatartott hüvelyfolyadékot jelent. A szűzhártya műtéti helyreállításához gyermekorvoshoz kell fordulni.

A hüvely belsejében különböző szinteken teljes keresztirányú hüvelyi szeptum fordulhat elő, bár a legtöbb a felső hüvelyben található. , és a szeméremajkak épek és elválnak. Az urogenitális sinus és a müllerus csatornák nem fúziója vagy csatornázása okozza a rendellenességet. A gyermekek általában tünetmentesek, de serdülőkorukban amenorrhoea és kitágult felső hüvely jelentkezhet. A transzperinealis ultrahangvizsgálat és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segíthet a diagnózis felállításában, valamint a keresztirányú szeptum helyének és vastagságának meghatározásában. A kezelés műtéti reszekció.

A hüvelyi atresia gyanúja akkor áll fenn, ha a hüvelynyílás nem azonosítható, és ehelyett egy sekély gödröcske látható alacsonyabb a húgycső nyílásánál. A hüvely alsó részének sikertelen kialakulása az állapothoz vezet. A szeméremajkak épek, a felső hüvely, a méhnyak és a méh normális. A végbélvizsgálaton a kitágult hüvely tapintása segíthet megkülönböztetni a hüvelyi atresiát az agenesistől (a felső hüvely sikertelen kialakulása vagy a herék feminizációja). A kóros anatómia meghatározásához ultrahangvizsgálat szükséges MRI-vel vagy anélkül. A betegeket műtéti rekonstrukció céljából gyermek urológushoz kell irányítani.