십이지장은 소장에서 가장 넓고 단단하며 가장 짧은 부분입니다. 유문에서 시작하여 십이지장 굴곡까지 올라갑니다. 기원전 300 년 동안 길이가 손가락 12 개를 합친 너비와 거의 같았 기 때문에 Herophilus로 명명되었습니다.

생각하면 위와 십이지장 (소장의 짧은 첫 번째 부분)이 자극성 물질에 노출되어 있습니다. 음식, 술, 향신료와 같은 뜨거운 음식을 소화하는 데 도움이됩니다. 때때로 위와 십이지장은 손상으로부터 보호하는 자연적인 방어 메커니즘이 있지만 메커니즘이 실패하여 장애가 발생합니다.

위와 십이지장에 영향을 미치는 가장 흔한 두 가지 질병은 소화 불량과 소화성 궤양입니다. 우리는 현재 소화성 궤양 (십이지장 및 장의 궤양)이 박테리아의 결과이며 과도한 위산으로 인해 증상이 악화된다는 것을 알고 있습니다. 헬리코박터 파일로리 박테리아의 가치는 1980 년대 초에 막 이해되었으며 현재 전 세계 인구의 약 절반이 H. 파일로리에 감염된 것으로 추정됩니다. 대부분의 사람들에게는 증상이 없지만 다른 사람들은 위장염, 소화성 궤양 및 위암, 상당히 예후가 좋지 않은 암인 위염이 발생할 수 있습니다. H. 파일로리 병은 일반적으로 약물로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

“십이지장”이라는 용어는 그리스어 단어의 라틴어 부패입니다. “do-deka-daktulos”는 12 개의 손가락을 의미합니다.

십이지장의 길이는 약 25cm입니다. 유문에서 시작하여 중앙면의 오른쪽으로 2.5cm 정도의 유문면에서 시작하여 중간면의 왼쪽으로 약 2.5cm, 유문 면보다 약간 아래에 위치한 십이지장 접합부에서 끝납니다.

십이지장은 근위 2.5cm를 제외하고는 복막 후입니다. 위는 작은 대망에 의해 위쪽에, 아래쪽에는 큰 대망에 의해 매달려 있습니다.

십이지장의 주된 목적은 소화입니다. 여기에서 담즙 및 췌장 효소와 혼합 된 위장에서 chyme를 얻습니다.

모양 및 위치

십이지장은 소장의 C 자형 고리입니다. 십이지장 고리의 오목한 부분이 췌장의 두부를 둘러 쌉니다.

십이지장은 L1, L2, L3 척추 뼈 반대편 배꼽 높이 위의 복강에 위치합니다.

십이지장과 밀접하게 관련된 췌장은 소화관에서 가장 깊숙한 곳에 위치하며 신체 검사에 가장 쉽게 접근 할 수 없습니다.

부품 및 관계

설명을 위해 25cm 길이의 십이지장은 4 개 부분으로 나뉩니다.

첫 부분

과정

유문에서 시작하여 척주의 위쪽, 뒤쪽 및 옆쪽으로 들어가 담낭의 목에 도달하고, 아래쪽으로 구부러져 (상 십이지장 굴곡) 십이지장의 두 번째 부분과 일정 해집니다. .

기능

• 전망에서 발전합니다.
• 부분적으로 만 후 복막입니다.
• 자유롭게 이동하고 확장 할 수 있습니다.
• 원형 접기가 아닙니다. 바륨 식사 방사선 사진에서 십이지장 뚜껑으로 보이는 첫 2.5cm의 점막에 있습니다.
• 십이지장 궤양 부위입니다.
• 복강 줄기의 가지에서 공급됩니다. / 동맥.

십이지장 첫 부분의 특정 특징은 다음과 같습니다.

• 복강 내인 부분 (첫 번째 부분의 1 인치) 만 이러한 이유로 자유롭게 움직일 수 있습니다.
• 말단 동맥에 의해 일부만 공급 됨
• 원형 점액 주름이없는 부분 만

관계

• 전방 : 간 및 담낭의 사변형 엽. 후방 : 문맥 정맥, 위 십이지장 동맥 및 총 담관 (CBD).
• 우수 : 외문 공이 문맥과 담관으로 나뉘어져 있습니다.
• 하부 : 머리와 췌장의 목.

2 부

과정

상단 십이지장 굴곡에서 시작하여 내측부 앞에서 아래쪽으로 들어갑니다. 왼쪽으로 구부러지는 L3 척추의 아래쪽 경계 (십이지장 아래 굴곡)까지 세 번째 부분과 일정하게됩니다.

특징

• 상반부는 앞쪽에서, 하반부는 중장에서 자랍니다.
• 가로 메소 콜론 뒤에 위치합니다.
• 담관, 주 및 부속 췌장 관을 얻습니다.
• 전후 췌장 십이지장 동맥 아케이드에서 발생하는 이중 줄의 직장 정관에 의해 공급되는 장의 유일한 부분입니다.

관계

• 전방 : 담낭과 간 오른쪽 엽, 횡 결장, 횡 중간 결장 (시작) 및 소장의 코일.
• 후방 : 오른쪽 신장 및 오른쪽 신장 혈관, 하대 정맥 (IVC)의 오른쪽 가장자리, 오른쪽 요근 주요 근육
• 중앙 : 췌장의 머리
• 옆으로 : 아래에서 위로 올라가는 결장, 오른쪽 산통 굴곡 및 간 오른쪽 엽

세 번째 부분

과정

그것은 수평으로 왼쪽으로, L3 척추의 하부를 가로 질러 IVC 앞을 가로 지르고, 그 후에는 부드러운 곡선을 위로 올라가 결국 십이지장의 상승하는 부분과 일정하게됩니다.

관계

• 전방 : 장간막 뿌리, 상 장간막 혈관 및 공장 코일
• 후방 : 우측 요근, 우측 요관, IVC, 복부 대동맥 및 우측 생식선.
• 탁월하게 : 췌장의 머리 부분이 박리 과정입니다. 열등하게 : 공장의 코일.

4 부

코스

복부 대동맥 위 또는 바로 왼쪽으로 진행됩니다. 세 번째 부분의 끝에서 L2 척추의 위쪽 경계까지 앞으로 (배쪽으로) 회전하여 공장과 일정하게됩니다 (duodenojejunal flexure).

관계

• 전방 : 횡 결장 및 횡중 결장
• 후방 : 좌측 요근, 좌측 교감 신경 사슬, 좌측 생식선, 하 장간막 정맥.
• 최상 : 췌장의 몸
• 왼쪽 : 왼쪽 신장 및 왼쪽 요관
• 오른쪽 : 위쪽 장간막 뿌리의 일부.

십이지장 내부

소장의 일부인 십이지장의 점막은 원형 주름 (커크 링의 밸브)을 나타냅니다. ) 그럼에도 불구하고 그들은 두 번째 부분에서 시작하여 커지고 전공 수준 아래에 가깝게 설정됩니다. 십이지장 유두.

이와 함께 십이지장의 두 번째 부분 내부에는 다음과 같은 특별한 특징이 있습니다.

• 주요 십이지장 유두 : 후 내벽에 잘 표시된 원추형 돌출부이며 유문에서 8-10cm 떨어진 곳에 위치합니다. 정점에서 일반적인 간 췌장 관 (담즙과 주요 췌장 관의 통합에 의해 생성됨)이 시작됩니다.
• 작은 십이지장 유두 : 주요 십이지장 유두에 인접 (및 복부) 2cm에 위치한 작은 원추형 돌출부입니다. . 부속 췌장 관은 최고점에서 시작됩니다.
• plica semicircularis의 아치 : plica semicircularis는 두건과 같은 주요 십이지장 유두 위에 아치를 만듭니다 (참고 : monk ‘s hood).
• Plica 경도 : 주요 십이지장 유두에서 아래로 내려가는 점막의 수직 구불 구불 한 주름입니다.

십이지장 내시경을 사용하여 직접 시력 하에서 정기적으로 카테터를 삽입하므로 주요 십이지장 유두를 이해하는 것이 매우 중요합니다. 그리고 방사선 불 투과성 물질이 담관과 췌관에 채워집니다 (내시경 역행 담관 췌장 조영술).

십이지장의 서 스펜서 리 근육 (Ligament of Treitz)

이것은 횡격막의 오른쪽 갑각에서 십이지장 굴곡을 중단시키는 섬유 근 그룹입니다. 그것의 상단은 횡경막의 오른쪽 갑각에 연결되고 하단은 십이지장 굴곡의 후방 표면에 연결됩니다. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 상단의 줄무늬 근육 섬유
• 중간 부분의 탄성 섬유
• 아래 부분.

Treitz의 인대는 십이지장 굴곡을 고정하고 소장 루프의 무게에 의해 아래로 끌리지 않도록합니다. 또한 소장의 불완전한 회전 또는 회전 불량의 방사선 진단에서 중요한 이정표 역할을합니다.

주의해야 할 점

• 때로 Treitz의 인대가 꼬일 수 있습니다. 십이지장 굴곡으로 인해 부분적인 장폐색이 발생할 수 있습니다.
• Treitz의 인대가 짧으면 십이지장이 O 자 모양이되고, 길면 십이지장이 역 J 자 모양이됩니다. 따라서 십이지장의 3 가지 윤곽, 즉 “C”-, “O”-및 “L”모양 (즉, 역 J 자 모양)이 인식됩니다.

Duodenal Recesses (Fossae)

십이지장 접합부에는 십이지장 홈이라고 불리는 복막 주머니 같은 작은 주머니가 생깁니다.

이 모든 것들은 때때로 교살 된 후 복막 탈장에 대한 책임이 있습니다.십이지장 굴곡 주변의 중요한 복막 홈은 다음과 같습니다.

• 상 십이지장 홈 : 십이지장의 네 번째 부분의 왼쪽 상단에 위치하며, 십이지장 복막 주름 뒤에 있습니다. 입이 아래를 향하고 있습니다.
• 하 십이지장 오목면 : 아래쪽 십이지장 복막 주름 뒤의 위쪽 오목한 부분 아래에 위치하며 구멍이 위를 향합니다.
• 사 십이지장 오목면 : 선물. 복막의 십이지장 주름 뒤 십이지장의 네 번째 부분 왼쪽에 위치하며 구멍이 안쪽을 향합니다. 십이지장 주름은 자유 경계 가장자리에 하 장간막 정맥을 포함합니다.
• 십이지장 홈 : 십이지장 홈 중 가장 크지 만 드물게 존재합니다. 존재하는 경우 십이지장의 세 번째 및 네 번째 부분 뒤에 있습니다. 구멍은 아래쪽과 왼쪽으로 보입니다.

십이지장 홈의 유병률 (위 참조) : 상 십이지장 홈 50 %, 하 십이지장 홈 75 %, 십이지장 하 홈 20 % 및 십이지장 후퇴 쉬는 시간, 가끔.

중간 공학적 쉬는 시간 : 1 %의 사람들 에게서만 나타납니다. 장간막 윗부분 뒤의 십이지장 아래에 있습니다. 상 장간막 혈관은 입구 앞쪽 벽에 있습니다.

동맥 공급

십이지장의 상반부는 앞쪽에서 자라며 하반부는 중장에서 자랍니다. 따라서 상반부의 동맥 공급은 체강 줄기 (전두엽의 동맥)에서, 하반부의 상 장간막 동맥 (중장의 동맥)에서 시작됩니다. 위의 두 동맥에서 직접 또는 간접적으로 파생 된 십이지장의 다른 동맥은 다음과 같습니다.

• 위 십이지장 동맥의 한 가지 (복강 줄기에서 간 동맥의 한 가지) 인 상 췌장 십이지장 동맥
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  • 하 췌장 십이지장 동맥, 상 장간막 동맥의 한 가지.
  • 위의 2 개 동맥은 모두 앞쪽과 뒤쪽 가지로 나뉩니다. 전방 및 후방 췌장 십이지장 동맥 아케이드를 만들기 위해 상부 및 하부 췌장 십이지장 동맥의 다양한 가지가 문합됩니다.
  • 모든 문합 동맥 아케이드는 일렬의 결근 관을 생성합니다. 전방 아케이드의 직근은 전방 표면을 제공하고 후방 아케이드의 직장은 십이지장의 최후 방 층을 제공합니다. 직장 vasa의 두 줄 사이에 췌장의 머리가 있습니다.
  • “Wilkie”의 십이지장 상 동맥 : 일반적으로 복강 줄기에서 나온 십이지장 동맥의 한 가지이며, 상하부 및 후 상부 표면을 공급합니다. 첫 번째 부분입니다.
  • 위 십이지장 동맥의 역 십이지장 분지
  • 간동맥 분지의 가죽 끈
  • 오른쪽 위 피플로 동맥의 분지
  • 상 장간막 동맥의 첫 번째 공장 분지의 동맥 : 십이지장의 네 번째 부분에 분지를 공급합니다.

  C, D, E, F 동맥은 바로 공급합니다. 십이지장의 맨 처음 부분입니다.

  정맥 배액

  정맥은 동맥에 해당하지만 피상적입니다. 비장, 상 장간막 및 문맥으로 배출됩니다.

  림프 배액

  림프 혈관은 동맥을 따라 가며 대부분은 여관을 따라 위치한 췌장 십이지장 결절로 배출됩니다. r 십이지장 곡선 (췌장과 십이지장의 접합부). 여기에서 efferents는 체강 및 상 장간막 림프절로 배출되고 마지막으로 장 림프 줄기를 통해 물통 chyli로 배출됩니다.

  신경 공급

  십이지장에 대한 교감 신경은 T6 T9에서 시작됩니다. 체강 및 상 장간막 신경총을 통해 미주로부터 척수 및 부교감 신경의 절편. 이 신경총에서 섬유는 십이지장의 동맥을 따라 움직입니다.

  임상 적 의의

  Duodenal Ulcer

  십이지장 궤양은 일반적으로 십이지장의 첫 번째 부분은 일련의 말단 동맥에 의해 공급되고 위장에서 산성 유향을 얻습니다. 바륨 식사 복부 X 선에서 십이지장의 맨 처음 부분은 잘 구분 된 기저부를 갖는 삼각형 그림자를 나타내며 십이지장 모자 또는 구근이라고하는 독특한 정점은 아닙니다. 십이지장 궤양이 맨 처음 부분 내에 있으면 궤양 분화구를 채우는 작은 바륨 반점이 보이고 십이지장 뚜껑이 변형되었다고 할 수 있습니다.

  

  Duodenal Injuries

  십이지장의 두 번째 부분은 앞쪽 곡률과 관련하여 더 깊은 평면 인 척추 주위 홈에 위치하기 때문에 외부 손상으로부터 가장 보호됩니다. 척추의.십이지장의 세 번째 부분은 폭력으로 인해 척추와 전 복벽 사이에 박살이 생기기 때문에 외부 손상에 가장 취약합니다.

  Duodenal Diverticula

  선천적이며 거의 항상 십이지장의 다음 부분의 내벽에서 발생합니다. 이는 동맥과 관이 벽을 관통하는 근육층의 틈을 통해 십이지장 내벽의 탈장으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.

  참조 통증

  십이지장에서 발생하는 통증은 다음과 같습니다. 제대로 국소화되지 않았고 중앙 상복부로 참조되었습니다.