肉芽腫形成は、マクロファージ系および他の炎症細胞が関与する慢性炎症反応です。いくつかの抗原曝露とプロセシングの後、T細胞、マクロファージ、類上皮細胞、巨細胞が活性化され、肉芽腫が形成されます。肉芽腫は、不活化することなく臓器にとどまる抗原に対する防御機構と考えられています。線維芽細胞の細胞外マトリックスを含む肉芽腫は、抗原を取り囲み、単離します。肉芽腫は、非感染性肉芽腫と感染性肉芽腫に分類されます。しかし、最近の研究では、病原性微生物が非炎症性疾患の肉芽腫の原因であると疑われていることが明らかになりました。病原性微生物と宿主の防御機構とのバランスは、特別な免疫反応において重要かもしれません。感染性肉芽腫と非感染性肉芽腫を明確に分類することが難しい場合があります。最近、エイシら。 Propionibacteriumacnesの潜伏感染がサルコイドーシスの原因である可能性があると報告しました。いくつかの過敏性肺炎は、外因性微生物によって引き起こされると考えられています。シンポジウムは、非感染性肉芽腫性肺疾患と病原性微生物の新しいメカニズムを知り、明らかにするために開催されました。本報告書は、第82回日本結核学会（坂谷光則会長）が主催した「肉芽腫性疾患と病原性微生物」というシンポジウムのまとめです。 1.肉芽腫性肺疾患の画像診断：秋浦正典（国立病院組織近畿胸部医療センター放射線科）高解像度コンピューター断層撮影（HRCT）は、肉芽腫性肺疾患患者の実質変化の評価に役立つツールです。 。サルコイドーシスでは、HRCTの所見には、リンパ根、リンパ節腫大、および中葉または上葉の優勢に関連する、小さく明確な結節が含まれます。亜急性過敏性肺炎の出現には、明確に定義されていない小葉中心結節、すりガラス状の混濁、および特に呼気CTスキャンでのエアートラッピングが含まれます。ランゲルハンス細胞組織球症のそれらは、奇妙な薄壁の肺嚢胞、小葉中心性結節および上葉優勢を含みます。肉芽腫性肺疾患のそれぞれには、いくつかの特徴的なHRCTの外観がありますが、それらはすべて診断に非特異的です。 HRCTは、肉芽腫性肺疾患の実質変化の等級付けにも役立ちます。 2.肉芽腫性肺疾患の組織病理学、特に感染症の鑑別診断に関連して：竹村隆子（日本赤十字医療センター病理学科）肺は、さまざまな病因のさまざまな肉芽腫性疾患に一般的に関与しています。類上皮細胞肉芽腫の形態学的類似性、さまざまな病因、および原因物質の特定が困難なため、これらの肉芽腫性疾患を病理学的に区別して適切な治療を行うことは困難です。肉芽腫性疾患は一般に、治療のために感染性疾患と非感染性疾患に分けられます。感染性肉芽腫は通常壊死と膿瘍を示しますが、非感染性肉芽腫も壊死を示すことがあります。肺に肉芽腫がある場合は、環境因子を含む病因を調査する必要があります。 3.サルコイドーシスとアクネ菌：EISHI義信（東京医科歯科大学病理学部）P。acnesは、末梢肺組織と縦隔リンパ節に潜伏感染を引き起こし、細胞壁欠損型で細胞内に存続する可能性があります。この休眠型のアクネ菌は、特定の環境条件下（ホルモン、ストレス、生活習慣など）で内因的に活性化され、潜伏感染部位の細胞内で増殖する可能性があります。肉芽腫性炎症は、細胞壁欠損細菌の細胞内増殖に対する過敏症を伴うサルコイドーシス患者で発生し、リンパまたは血流を介して広がると他の細胞または臓器に感染する可能性があります。抗生物質を適時に使用すると、病気の活動部位で増殖している細菌を殺すだけでなく、アクネ菌の内因性活性化を防ぐことができます。抗生物質の長期投与により、臓器に残っている休眠状態の細菌が根絶された場合、サルコイドーシスの完全寛解につながる可能性があります。 4.農民の肺および好熱性放線菌：毛利隆（岩手県北上病院肺科）、山内浩平、井上博（岩手医科大学医学部第3内科）、小西一樹（盛岡綱木温泉病院） ）農民の肺は、好熱性放線菌の吸入に対するアレルギー反応によって引き起こされます。急性症状は、悪寒、発熱、咳、呼吸困難です。細かいパチパチ音が特徴です。病理学的には、リンパ球浸潤を伴う肺胞炎と類上皮細胞肉芽腫およびマッソンの体が特徴です。気管支肺胞洗浄分析は、リンパ球の上昇と多様なCD4 / 8比（平均で高い）を示します。環境からの隔離は症状を改善します。患者はステロイド療法を必要とする場合があります。 0.5〜1.0 mg / kgのプレドニゾロン。重症の場合はパルス療法を適用できます。SLXアナログはマウスモデルのリンパ球浸潤と肉芽腫形成を防ぐことができます。急性農民の肺の一部は長期予後が悪く、気腫性、細粒、または胸部CTの小さな結節。これらの慢性農民の肺はIIPと診断される可能性があります。5。温水浴槽の肺：大倉隆（神奈川心臓血管呼吸器センター）温水浴槽の肺（HTL）は、温水浴槽を汚染するマイコバクテリウムアビウムコンプレックス（MAC）生物への曝露によって引き起こされる障害です。最近の報告は、この病気が感染ではなく過敏性肺炎を表すという理論を支持しています。医師は、未知の過敏性肺炎の患者の調査において、MACに対する過敏性肺炎の反応を疑う必要があります。原因。