遠隔医療に使用できるCPTコードは何ですか？
これで、一部の支払者が実際に遠隔医療をカバーしていることがわかりました。 、疑問が残ります–これらのタイプの予定に適切なCPTコードは何ですか？
答えはいくつかの要因によって異なります。経験則として、対面での予約に使用するのと同じコーディング標準を使用することです。ただし、医療業界では、適切な経験則に依存することが常にベストプラクティスであるとは限りません。
説明する一般的な例：
サービス：オフィスまたはその他の外来患者の訪問
CPTコード：99201-99215
このコードセットには、外来診療所で最も一般的な2つのCPTコードが含まれています。 99203および99213（0は新しい患者を示し、1は既存の患者を示します）、全国平均73ドルで払い戻します。しかし、身体検査なしでレベル3のオフィス訪問の複雑さの要件をどのように達成できますか？これらの出会いのドキュメントには、次の3つのコンポーネントのうちの2つが必要です。
- 拡張された問題に焦点を当てた履歴
- 拡張された問題に焦点を当てた検査
- 複雑性の低い医学的決定
または - 時間に基づいてコーディングする場合は、患者と顔を合わせて15分を費やします
たとえば、プロバイダーが最近のラボテストの結果を確認する場合高血圧患者の場合、それに応じて投薬を調整するため、この訪問は99213の複雑さの要件を満たします。ただし、遠隔医療の場合と同様に、それほど単純ではありません。
GT MODIFIER：
- GT修飾子は、サービスが同期通信を介して提供されたことを示すために使用されます。
- 2018年に、CMSがPOS 02を使用したGT修飾子。ただし、これはGT修飾子が認識されなくなったことを意味するものではありません。一部の民間の支払者は、GT修飾子を認識して好みます。ルールエンジンは、過去の請求データに基づいて各予定の修飾子の推奨事項を提供し、プロバイダーがどの修飾子が最も適切であるかを判断するのに役立ちます。
モディファイア95：
- モディファイア95はかなり新しいモディファイアであり、個人の支払人に請求する場合にのみ使用されます。サービスは同期通信を介して提供されました。
- メディケアとメディケイドは修飾子95を認識しないことに注意してください。GT修飾子と同様に、すべての支払者が修飾子95を認識するわけではありません。 。ルールエンジンは、クレームの修飾子を選択する際の優れたリソースです。
サービスの場所02：
- CMSによると、POS 02は、「電気通信システムを介して、医療サービスおよび医療関連サービスが提供または受信される場所」として定義されています。
- CMSはGT修飾子をPOS02に置き換えました。POS02は、同期遠隔医療訪問のCMS請求を請求するときに使用できます
しかし、各コードをいつ使用するかをどのように知るのですか？見つけることは彼らのpolを見つけるために支払人に電話することです遠隔医療訪問のための氷。保険会社に電話したことがあるなら、これは労働集約的なプロセスであることをご存知でしょう。幸い、Chiron Healthは、支払者間の変動と遠隔医療償還ポリシーの急速に変化する性質を考慮に入れた、スケーラブルな自動データベースを構築しました。
Chiron遠隔医療保険ルールエンジンを使用することで、Chironクライアントは、どのCPTコードが支払われるか、およびいつ修飾子を使用するかについて自信を持っています。ルールエンジンは学習に対応しています—特定のCPTコードの申し立てが拒否された場合、データベースはメモを取り、その変更はすべてのChironクライアントにプッシュされます。
メディケアに使用できるコードは何ですか？
CMSは、暦年ごとに遠隔医療サービスのガイドラインを公開しています。 2018年のガイドラインでは、CMSが遠隔医療サービスに適切と見なす多数のサービスと、それに対応するCPTコードの範囲を示しています。これらのサービスは、標準的なオフィス訪問からグループ糖尿病自己管理トレーニングにまで及びます。 CMSは、患者が適格な発信元サイトにいたことを示すため、インタラクティブビデオサービスのサービス場所02コードを常に必要とします。これは、通常、地方の医療施設に限定されます。
発信元サイトは、HCPSコードQ3014を使用して発信元サイト施設料金を請求できることです。これは通常、予約ごとに約24ドルで払い戻されます。これは、月に数百回の遠隔医療訪問を可能にする可能性のあるナーシングホームまたはSNFにとって絶好の機会です。
最後に、コード99490は、慢性ケア管理プログラムの下で2つ以上の慢性疾患を持つメディケア受給者に使用できます。 （CCM）。このプログラムは、ケアのモダリティで遠隔医療を必要としませんが、CCMプログラムは毎月20分の臨床スタッフ時間を必要とするため、ビデオ訪問は理想的です。 ビデオ訪問は監査証跡を提供します。
ChironHealthの専門規制チームは、あらゆる診療が遠隔医療サービスの償還の複雑さを乗り越えるのを支援できます。
