Mitä CPT-koodeja voidaan käyttää telelääketieteeseen?

Nyt kun olemme todenneet, että jotkut maksajat tosiasiallisesti kattavat telelääketieteen , kysymys jää – Mitkä CPT-koodit sopivat tämän tyyppisiin tapaamisiin?

Vastaus riippuu useista tekijöistä. Hyvä nyrkkisääntö on käyttää samoja koodistandardeja, joita käyttäisit henkilökohtaiseen tapaamiseen. Terveydenhuoltoalalla hyvän nyrkkisääntöön luottaminen ei kuitenkaan aina ole parasta käytäntöä.

Yleinen selitettävä esimerkki:

Palvelu: Toimistokäynti tai muu avohoitokäynti

CPT-koodit: 99201-99215

Tähän koodiryhmään sisältyvät kaksi yleisintä CPT-koodia avohoidon lääkäreille; 99203 ja 99213 (missä 0 tarkoittaa uutta potilasta ja 1 tarkoittaa olemassa olevaa potilasta), korvaukset ovat kansallisen keskiarvon ollessa 73 dollaria. Mutta miten voit saavuttaa tason 3 toimistokäynnin monimutkaisuusvaatimukset ilman fyysistä tenttiä? Näiden kohtaamisten dokumentaatio vaatii kaksi seuraavista komponenteista:

1. Laajennettu ongelmakohtainen historia
2. Laajennettu ongelmakeskeinen koe
3. Lievä monimutkaisuuslääketieteellinen päätös Tee
   TAI
4. 15 minuuttia kului kasvotusten potilaan kanssa, jos koodaus perustuu ajallaan

Esimerkiksi, jos palveluntarjoaja tarkistaa äskettäisen laboratoriotestin tulokset verenpaineesta kärsivälle potilaalle ja säätää lääkitystä sen mukaan tämä vierailu täyttää 99213: n monimutkaisuusvaatimukset. Se ei kuitenkaan ole niin yksinkertaista, kuten tavallisesti telelääketieteen tapauksessa.

GT MODIFIER:

• GT-muunnosta käytetään osoittamaan, että palvelu suoritettiin synkronisen tietoliikenteen kautta.
• Vuonna 2018 CMS korvasi GT-muunnin POS 02: lla. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että GT-muunnosta ei enää tunnisteta. Jotkut yksityiset maksajat tunnistavat ja suosivat edelleen GT-muunnosta. Rules Engine tarjoaa muokkaussuosituksia jokaiselle tapaamiselle aikaisempien korvaustietojen perusteella, jotta palveluntarjoajat voivat auttaa määrittämään, mikä muokkaaja on sopivin.

MUOKKAaja 95:

• Muunnos 95 on melko uusi muokkaaja, jota käytetään vain laskuttaessa yksityisille maksajille ilmoittaakseen Palvelut tuotettiin synkronisen tietoliikenteen kautta.
• On tärkeää huomata, että Medicare ja Medicaid eivät tunnista muokkainta 95. Kuten GT-muunnin, kaikki maksajat eivät tunnista muunninta 95. . Sääntömoottori on hyvä resurssi valitessasi muokkaajaa vaatimuksellesi.

PALVELUPAIKKA 02:

• CMS: n mukaan POS 02 määritellään ”paikaksi, jossa terveyspalveluja ja terveydenhoitoon liittyviä palveluita tarjotaan tai vastaanotetaan tietoliikennejärjestelmän kautta.”
• CMS on korvannut GT-muokkaimen POS 02: lla. POS 02: ta voidaan käyttää laskettaessa CMS-vaatimuksia synkronisista telelääketieteellisistä käynneistä

Mutta mistä tiedät, milloin kutakin koodia käytetään? Ainoa tapa käyttää selvittää on soittaa maksajalle selvittääksesi heidän pol jäinen telelääketieteen vierailuille. Jos olet koskaan soittanut vakuutusyhtiöön, tiedät, että tämä on työvoimavaltainen prosessi. Onneksi Chiron Health on rakentanut skaalautuvan, automatisoidun tietokannan, jossa otetaan huomioon maksajien väliset erot ja etälääketieteen korvauskäytäntöjen nopeasti muuttuva luonne.

Chironin etälääketieteellisen vakuutussäännön moottorin avulla Chironin asiakkaat ovat varmoja siitä, mitkä CPT-koodit maksetaan ja milloin muokkaajaa käytetään. Sääntömoottori on oppimisen mahdollistama – jos tietty CPT-koodi hylätään, tietokanta ottaa huomioon ja muutos työnnetään kaikille Chiron-asiakkaille.

Mitä koodeja voit käyttää Medicareen?

CMS julkaisee puhelinpalvelupalveluja koskevat ohjeet jokaisena kalenterivuonna. CY 2018: n suuntaviivoissa kutsutaan merkittävä määrä CMS: n sopiviksi pitämiä palveluja terveydenhuoltopalveluihin ja vastaava CPT-koodialue. Nämä palvelut vaihtelevat tavallisesta toimistokäynnistä ryhmädiabeteksen itsehallintakoulutukseen. CMS vaatii aina palvelupaikan 02 koodin vuorovaikutteisille videopalveluille, koska se osoittaa, että potilas oli kelpoisella lähtöpaikalla, yleensä vain maaseudun terveydenhuoltolaitoksessa.

Hyvä uutinen Alkuperäinen sivusto on, että he voivat laskuttaa Alkuperäisen sivuston palvelumaksun käyttämällä HCPS-koodia Q3014, joka korvaa yleensä noin 24 dollaria tapaamista kohti. Tämä on loistava tilaisuus hoitokodeille tai SNF: ille, mikä voi mahdollistaa satoja telelääketieteellisiä käyntejä kuukaudessa.

Lopuksi koodia 99490 voidaan käyttää Medicare-edunsaajille, joilla on kaksi tai useampia kroonisia sairauksia kroonisen hoidon hallinnan ohjelmassa. (CCM).Tämä ohjelma ei vaadi etälääketieteen hoitoa, mutta videokäynnit ovat ihanteellisia, koska CCM-ohjelma vaatii 20 minuuttia kliinisen henkilöstön aikaa kuukaudessa. Videokäynnit tarjoavat kirjausketjun.

Chiron Healthin asiantuntijoiden sääntelytiimi voi auttaa kaikkia käytäntöjä etenemään telelääketieteen palveluiden korvaamisen monimutkaisuudessa.