陽子線治療は、陽子線治療の最も進んだタイプです。わずか数ミリメートル幅（鉛筆の幅）の鉛筆ビームスキャンは、比類のない精度で複雑な癌を治療するために使用されます。子供の頭頸部、婦人科、肺、前立腺、乳房、脳、肝臓、リンパ腫、肉腫、腫瘍の治療に使用されます。陽子線治療は、以前に標準的な放射線治療で治療された領域で再発する腫瘍にも使用できます。

「陽子線スキャンは、陽子線治療に対する複雑で個別化されたアプローチです」と、医療ディレクターのStevenFrank医師は述べています。 MDアンダーソン陽子線治療センターの報告書。「2つの腫瘍が同一ではないため、陽子線をカスタマイズして、患者の固有の腫瘍の位置、サイズ、形状をターゲットにします。」

ペンシルビームスキャンは陽子線治療の成功に基づいています

MDアンダーソンで開拓されたペンシルビームスキャンは、腫瘍の位置、形状、サイズを使用して、陽子線のカスタマイズされたパターンを作成し、近くの健康な組織を避けながら腫瘍を正確に治療します。

標準的な放射線治療では、フォトンは癌細胞を破壊するために使用されます。しかし、周囲の正常組織も放射線にさらされているため、副作用のリスクが高まります。陽子線治療は、陽子線と呼ばれる別の種類のエネルギーを使用することにより、体の他の部分への放射線被曝を最小限に抑えながら腫瘍を治療することができます。 「ビームが体内に入るときの入射線量は低く、放射線が腫瘍に照射されると出るときの出口線量は低くなります」とアルバート・クーング医学博士は述べています。

ただし、ペンシルビームスキャンでは腫瘍の形状を反映するために、フィールドと呼ばれる治療領域を整形することにより、プロトン療法の精度をさらに高めます。「従来のプロトン療法でフィールドを成形することは可能ですが、ペンシルビーム技術はさらに高い精度で成形できます」とクーング氏は言います。

ペンシルビームスキャンにより、ビームを操作して陽子のパターンを作成し、腫瘍の固有の形状により正確に線量を投与することができます。 「癌の量が多い場合は陽子線の強度を上げ、少ない場合は縮小することができます」とフランク氏は言います。

ペンシルビームスキャンは、単一の領域または複数の領域、場合によっては最大5つの領域で腫瘍を治療できます。 。複数の走査ビームフィールドが使用される場合、それは強度変調陽子線治療（IMPT）と呼ばれます。「IMPTの線量パターンは、腫瘍がより大きくなる場所で重なり、交差する可能性があります」とKoong氏は言います。これにより、陽子は、口腔、腸、脊髄などの重要な臓器の周囲にある最も不規則な形状の腫瘍でも治療できます。

ペンシルビームスキャン治療の準備

ペンシルを使用した治療計画の作成ビームスキャンには約1週間かかります。医師がペンシルビームスキャンを推奨している場合は、最初にCTスキャンを行って画像をキャプチャします。放射線腫瘍医はこれらの画像を使用して適切な標的を特定し、ビームの配置を決定します。

治療コースは通常6〜7週間続きますが、腫瘍と放射線療法に対する感受性によって異なります。患者は、セットアップ、品質保証、および実際の治療のために、約30分間治療室にいることを期待しています。 「プロトンの送達には約1分もかかりません。したがって、計画のフィールド数にもよりますが、合計で3〜4分かかる可能性があります。」

最小化の側面効果、結果の最適化

「放射線量を制御し、必要な場所に正確に配置するため、周囲の組織を節約して、患者が受ける副作用を減らすことができます」とKoong氏は言います。

しかし、患者はまだ副作用を経験する可能性があり、それらは腫瘍の場所に依存します。肝臓、結腸直腸膵臓癌などの胃腸腫瘍は腸の近くにあります。腸が放射線にさらされると、吐き気、下痢を引き起こす可能性があります。前立腺がんの患者さんは、性的健康や浴室の使用に問題がある可能性があります。トンシル、舌、唾液腺、目や頭蓋骨の基部腫瘍などの頭頸部がんの患者は、口潰瘍、味覚の喪失、口渇、視力の低下を経験する可能性があります損失乳がん患者sは心臓の問題を経験する可能性があり、肺がん患者は肺の炎症を経験して息切れを引き起こす可能性があります。

子供では、どんな量の放射線でも短期的な副作用を引き起こす可能性があるため、副作用の懸念はさらに大きくなります。しかし、将来的には二次がんにつながる可能性もあります。陽子線治療は、全体的な放射線被曝が標準的な放射線治療よりも大幅に少ないため、若い患者の治療に理想的です。

「私たちは、副作用や腫瘍の変化を特定するために、治療中ずっと患者を監視しています」とフランクは言います。「腫瘍が縮小したり、解剖学的構造が治療関連の体重減少から変化したりした場合は、治療計画を変更して、効果を維持できるようにします。」

「患者は私たちが行うすべての中心です」とKoong氏は付け加えます。 「Ourapproachは、私たちの専門治療ではなく、疾患部位に焦点を当てているため、常に患者ごとに治療を個別化しています。」

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