Milyen CPT kódok használhatók a távorvosláshoz?
Most, hogy megállapítottuk, hogy néhány fizető valóban fedi a távorvoslást , továbbra is fennáll a kérdés – Milyen CPT kódok megfelelőek az ilyen típusú találkozókhoz?
A válasz számos tényezőtől függ. Jó ökölszabály, hogy ugyanazokat a kódolási szabványokat kell használni, mint amelyeket a személyes megbeszéléseknél használna. Az egészségügyi ágazatban azonban nem mindig jó gyakorlat a jó ökölszabályra támaszkodni.
Gyakori példa erre:
Szolgáltatás: Irodai vagy egyéb járóbeteg-látogatás
CPT-kódok: 99201-99215
Ebben a kódkészletben találhatók a poliklinikai orvosi rendelők leggyakoribb CPT-kódjai; 99203 és 99213 (ahol 0 új beteget, 1 pedig meglévő beteget jelöl), térítés országos átlagban 73 dollár. De hogyan lehet fizikai vizsga nélkül teljesíteni a 3. szintű irodalátogatás bonyolultsági követelményeit? Ezeknek a találkozásoknak a dokumentációjához a következő összetevők közül három szükséges:
- Bővített problémaközpontú előzmények
- Bővített problémaközpontú vizsga
- Alacsony komplexitású orvosi döntés
vagy
- 15 percet töltött négyszemközt a pácienssel, ha idő alapján kódolunk
Például, ha a szolgáltató áttekinti egy nemrégiben végzett laborvizsgálat eredményeit magas vérnyomásban szenvedő beteg számára, és ennek megfelelően módosítja a gyógyszeres kezelést, ez a látogatás megfelel a 99213 összetettségének. Ugyanakkor, mint általában a telemedicina esetében, ez nem ilyen egyszerű.
GT MODIFIER:
- A GT módosító arra szolgál, hogy jelezze, hogy a szolgáltatást szinkron távközlés útján nyújtották.
- 2018-ban a CMS GT módosító POS 02-vel. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a GT módosítót már nem ismerik fel. Néhány magánfizető még mindig felismeri és előnyben részesíti a GT módosítót. A Rules Engine módosító javaslatokat ad minden találkozóra a múltbeli kárigények adatai alapján, hogy a szolgáltatók segítsenek meghatározni, melyik módosító a legmegfelelőbb.
95. MÓDOSÍTÓ:
- A 95-ös módosító egy meglehetősen új módosító, amelyet csak magánfizetőknek történő számlázáskor használnak a szolgáltatásokat szinkron távközlés útján nyújtották.
- Fontos megjegyezni, hogy a Medicare és a Medicaid nem ismeri fel a 95-ös módosítót. Csakúgy, mint a GT-módosító esetében, nem minden fizető ismeri fel a 95-ös módosítót. . A rules motor jó erőforrás, amikor módosítót kell kiválasztani a követeléséhez.
02. SZOLGÁLTATÁS HELYE:
- A CMS szerint a POS 02 meghatározása “az a hely, ahol az egészségügyi szolgáltatásokat és az egészséggel kapcsolatos szolgáltatásokat telekommunikációs rendszeren keresztül nyújtják vagy fogadják.”
- A CMS a GT módosítót POS 02-re cserélte. A POS 02 használható a szinkron telemedicina-látogatások CMS-igényeinek számlázásakor
De honnan lehet tudni, hogy mikor kell használni az egyes kódokat? megtudja, hogy felhívja a fizetőt, hogy megtudja a pol jeges a telemedicina látogatásaihoz. Ha hívott már egy biztosítótársaságot, tudja, hogy ez munkaigényes folyamat. Szerencsére a Chiron Health felépített egy skálázható, automatizált adatbázist, amely figyelembe veszi a fizetők közötti eltéréseket és a távorvoslás térítési politikájának gyorsan változó jellegét.
A Chiron telemedicina biztosítási szabályok motorjának használatával a Chiron ügyfelei biztosak abban, hogy mely CPT kódokat kell kifizetni, és mikor kell módosítót használni. A szabályok motorja engedélyezi a tanulást – ha egy adott CPT-kódra vonatkozó igény elutasításra kerül, az adatbázis tudomásul veszi, és ezt a változást az összes Chiron-ügyfél elutasítja.
Milyen kódokat használhat a Medicare számára?
A CMS minden egyes naptári évre vonatkozóan közzétesz egy útmutatót a távegészségügyi szolgáltatásokról. A CY 2018 iránymutatása jelentős számú szolgáltatást hív fel, amelyet a CMS a telehealth szolgáltatások számára megfelelőnek ítél, és a megfelelő CPT-kódtartományt. Ezek a szolgáltatások a szokásos irodai látogatástól a csoportos diabéteszes önmenedzsment képzésig terjednek. A CMS mindig megköveteli a szolgáltatás helyének 02 kódját az interaktív videoszolgáltatások számára, mivel ez azt jelzi, hogy a beteg jogosult származási helyen tartózkodott, általában egy vidéki térség egészségügyi intézményére korlátozódva.
Jó hír a az eredeti webhely az, hogy a HC30 Q3014 kód felhasználásával számlázhatják az Originating Site Facility díjat, amely általában megbeszélésenként körülbelül 24 dollárt térít. Ez egy nagyszerű lehetőség idősek otthonainak vagy SNF-eknek, amelyek potenciálisan havi száz telemedicina-látogatást tesznek lehetővé.
Végül a 99490 kód használható a Medicare kedvezményezettjeinek két vagy több krónikus betegségben a Krónikus Gondozás Menedzsment program keretében (CCM).Ez a program nem igényel telemedicinát az ellátás módjában, de a videólátogatások ideálisak, mivel a CCM program havonta 20 perc klinikai személyzetet igényel. A videólátogatások nyomon követési nyomot nyújtanak.
A Chiron Health szakértői szabályozó csapata minden gyakorlathoz segítséget nyújt a telemedicina-szolgáltatások térítésének bonyolultságában.
