掌蹠角化症は、この病気の最も障害のある変異体の1つです。中等度から重度の尋常性乾癬患者の約25％は掌蹠乾癬を患っており、主に掌蹠乾癬を患っている患者の20％は、体の他の場所に乾癬を患っています。女性と喫煙者では、掌蹠乾癬の発生率が高くなっています。1-3

掌蹠乾癬は、多くの異なる形態学的サブタイプとして定義されています。それは、鱗状の赤いプラークを伴う、完全に角質増殖性である可能性があります。主に膿疱性であり、掌蹠膿疱症と呼ばれる別の実体を考慮する人もいます。または、角質増殖性プラークと膿疱症の両方の混合テクスチャー。3手のみ、足のみ、または両方の領域に影響を与える可能性があります。歩くか、日常生活動作を完了します。さらに、特に患者が握手やその他の対人関係を定期的に伴う仕事をしている場合、それは外観を損ない、患者に感情的な苦痛をもたらす可能性があります。4掌蹠乾癬の治療は臨床医にとっても困難な場合があります。

他の形態の乾癬に適したすべての治療法は、掌蹠乾癬に使用できます。治療には、局所および光線療法、メトトレキサート、シクロスポリン、アシトレチンなどの古い薬、および新しい生物学的および経口療法が含まれます。多くの場合、これらの治療法は、他の領域の場合とは異なり、手足の乾癬には効果がありません。これらの理由から、掌蹠角化症の治療は、患者と医師の両方にとってしばしば困難です。

局所治療

局所治療は、多くの場合、第一選択の選択肢です。掌蹠疾患は限られた領域にしか関与しないため、局所治療は非常に実行可能です。残念ながら、手のひらと足の裏の皮膚が非常に厚いため、薬が浸透しにくいです。局所的な選択肢には、強力なコルチコステロイド（例、クロベタソールおよびハロベタソール）が含まれます。局所レチノイド（例えば、タザロテン）;およびその他の薬剤—局所用ビタミンD類似体およびタクロリムス軟膏/ピメクロリムスクリームおよびクリサボロール（ユークリサ）。どちらも適応外です。非コルチコステロイド剤（局所レチノイド、ビタミンD製品、タクロリムスとピメクロリムス、およびクリサボロール）は、一般に、それ自体では効果が不十分です。それらは、局所コルチコステロイド、光線療法、および/または全身治療などの他の治療法と併用することができます。

UV光線療法および併用療法

さまざまな理由により、掌蹠乾癬はしばしば反応しません。局所療法のみに適用されるため、UV光線療法を含む他の治療法を使用することもできます。手足のソラレン–UV-A（PUVA）は、UV-Aの浸透の深さがUV-Bの浸透の深さよりも深いため、好ましい場合があります。狭帯域UV-Bとエキシマレーザーもオプションです。狭帯域UV-Bまたは手足PUVAは全身治療と組み合わせることができます。アシトレチンは厚い鱗屑を薄くし、光線療法をより効果的にするため、掌蹠乾癬の光線療法と組み合わせて使用するのに適していることがよくあります。アシトレチンは、掌蹠乾癬に見られる膿疱の乾燥にも役立ちます。

全身治療

手足に限定された乾癬は表面積が少ない場合がありますが、掌蹠角化症は患者の生活に大きな影響を与えるため、中等度から重度と見なされます。したがって、掌蹠乾癬は、一般的に全身療法による治療の承認された適応症です。

メトトレキサート

乾癬の最も古い低分子薬の2つ、メトトレキサートとアシトレチンが、掌蹠乾癬の111人の患者の研究で比較されました。より多くの患者がメトトレキサートで75％の減少改善を達成しました。5メトトレキサートを最初に試さない限り、多くの保険会社がより高価な治療にお金を払わないこともあり、一次治療として選択される可能性があります。メトトレキサートは深刻な副作用の可能性がありますが、ほとんどの患者に十分に許容されます。

掌蹠角化症が足に影響を与えると、歩行やその他の日常的な活動を妨げる可能性があります。