アメリカ再投資&回復法（ARRA）が2009年2月17日に制定されました。ARRAには、米国のインフラストラクチャを近代化するための多くの措置が含まれていました。その1つが「経済的および臨床的健康のための健康情報技術（HITECH）法」でした。HITECH法には、米国疾病対策センターが主導する取り組みである電子健康記録の概念が含まれていました&メディケイドサービスと米国疾病予防管理センター（ONC）のオフィス。HITECHは、米国の医療提供システム全体で相互運用可能な電子医療記録を有意義に使用することを重要な国家目標として提案しました。
意味のある使用とは、認定されたEHRテクノロジーを意味のある方法で使用すること（たとえば、電子処方）によって定義されました。認定されたEHRテクノロジーが、健康情報の電子交換を提供する方法で接続され、ケアの質が向上することを保証します。認定されたEHRテクノロジーを使用して、プロバイダーは保健福祉長官&ヒューマンサービス（HHS）にケアの質およびその他の措置に関する情報を提出する必要があります。意味のある使用の概念は、健康アウトカムポリシーの優先順位の5つの柱に基づいていました。つまり、
- 品質、安全性、効率の向上、および健康格差の縮小
- 患者と家族の関与健康状態
- ケアの調整を改善する
- 人口と公衆衛生を改善する
- 個人の健康情報の適切なプライバシーとセキュリティ保護を確保する
これまで、このプログラムは3つのステージで構成されていました。
- ステージ1は、患者に健康情報の電子コピーを提供するなど、臨床データの電子キャプチャの要件を確立することで基盤を確立しました。
- ステージ2は、臨床プロセスの進歩とEHRの有意義な使用が国家品質戦略の目的と優先順位を確実にサポートすることに焦点を当てて、ステージ1の基準を拡張しました。ステージ2の基準は、ポイントオブケアでの継続的な品質改善と可能な限り最も構造化された形式での情報交換のためにCEHRTの使用を奨励しました。
- 2015年10月、CMSはステージ3を確立した最終規則を発表しました。 2017年以降、CEHRTを使用して健康状態を改善することに焦点を当てました。さらに、このルールはステージ2を変更して、レポート要件を緩和し、他のCMSプログラムと連携させました。
現状
2018年以降、すべての適格な医療専門家（EP ）または以前にメディケア推進相互運用性プログラムに参加していた適格な臨床医（EC）は、以下の表に記載されているように、品質支払いプログラム（QPP）の要件について報告する必要がありました-
品質支払いプログラムのスコアリング方法案（ QPP）***
**除外可能
*出典：CMSQPP最終規則
CMSはEHRインセンティブの名前を変更しました2018年4月の相互運用性促進プログラムとしてのプログラム。この変更により、プログラムは、意味のある使用という既存の要件を超えて、相互運用性と患者の医療情報へのアクセスの改善に重点を置いたEHR測定の新しいフェーズに移行しました。
適格なエンティティ：適格な専門家（EP）および適格な病院（EH）/クリティカルアクセス病院イタル（CAH）、メディケアおよびメディケイド患者の治療。
プログラムに含まれる公衆衛生目的：公衆衛生レジストリおよび臨床データレジストリレポート。上記の目的に含まれる具体的な対策は次のとおりです。
- 免疫登録報告。
- 症候性監視報告。
- 電子症例報告。
- 公衆衛生登録報告*
- 臨床データ登録報告
- 電子報告可能な臨床検査報告（病院のみ）
*含まれる-a）州のがん登録にのみEPによるがん報告。 b）EPおよびEH / CAHによるデータのCDC / NCHSおよびCDC / NHSNプログラムへのヘルスケア調査および抗生物質使用（AU）&抗生物質耐性（AR）への報告。
EHおよびCAHは、上記の1から6までの少なくとも2つの測定値を証明する必要があります。 EPは、公衆衛生報告の目的である上記の措置1から5の少なくとも2つの措置を証明する必要があります。
2019年に必要な認定電子健康記録技術（CEHRT）：CEHRTの2015年版。
電子健康記録の報告期間（医療提供者から公衆衛生機関まで）– 2019年以降は90日。
