副鼻腔の保持嚢胞は、通常、単純な副鼻腔のX線写真または頭部の断面画像で偶発的に発見される良性病変です。通常、症状は発生しません。

用語

粘液嚢胞とも呼ばれます。

疫学

ほとんどの研究では、無関係の症状に対して行われた画像診断で粘液嚢胞の所見が報告されているため、実際の発生率を推定することは困難です。ただし、脳MRI 3,4を受けている成人の研究では、29〜31％の発生率が報告されています。

臨床症状

通常は偶発的かつ無症候性で発見されますが、保持嚢胞は原因となる可能性があります頭痛、眼窩周囲の痛み、鼻づまり。副鼻腔炎のエピソードが繰り返されることもあります。

病理学

保持嚢胞は、副鼻腔5内の粘膜下粘液腺の閉塞を表します。

X線写真の特徴

保持嚢胞は、しばしば上顎洞底に位置する丸いドーム型の病変として画像上で見られます。それらは成長の遅い病変ですが、粘膜と皮質の完全性は保たれています。

単純X線写真

上顎洞の床によく見られる、丸みを帯びた放射線不透過性のドーム型病変。

CT

副鼻腔内の低減衰の明確な丸い病変。極端に大きくない限り、影響を受けた副鼻腔は通常通気されたままです。

MRI

• T1：可変で、タンパク質含有量に応じて低強度の中間になることがよくあります
• T2：高信号

治療と予後

自然退縮率が高いため、ほとんどの場合治療は適応されません1,2。症候性または鼻閉を引き起こす場合は、内視鏡的に外科的に切除することができます。

鑑別診断

• 鼻副鼻腔ポリープ：CTとMRIで区別できない場合がありますが、粘液嚢胞は鼻腔までは広がりません
• 副鼻腔粘液嚢胞：影響を受けた副鼻腔内の空気が粘液嚢胞を除外します