Le cisti da ritenzione dei seni paranasali sono lesioni benigne che di solito vengono scoperte incidentalmente su una radiografia del seno normale o sull’imaging in sezione trasversale della testa. Di solito non causano sintomi.
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Terminologia
Sono anche chiamate cisti da ritenzione mucosa.
Epidemiologia
È difficile stimare la loro reale incidenza poiché la maggior parte degli studi riporta risultati di cisti da ritenzione sull’imaging eseguito per sintomi non correlati. Tuttavia, un’incidenza del 29-31% è stata riportata in studi su adulti sottoposti a risonanza magnetica cerebrale 3,4.
Presentazione clinica
Sebbene di solito scoperte incidentalmente e asintomatiche, le cisti da ritenzione possono causare mal di testa, dolore peri-orbitale e ostruzione nasale. Occasionalmente possono presentarsi con episodi ripetuti di sinusite.
Patologia
Le cisti da ritenzione rappresentano ghiandole mucinose sottomucose ostruite all’interno del seno paranasale 5.
Caratteristiche radiografiche
Le cisti da ritenzione sono viste all’imaging come lesioni arrotondate a forma di cupola spesso situate sul pavimento del seno mascellare. Sono lesioni a crescita lenta, ma l’integrità della mucosa e della corticale è preservata.
Radiografia normale
Lesione radiopaca a forma di cupola con un bordo arrotondato, spesso vista sul pavimento del seno mascellare.
TC
Lesione arrotondata ben definita a bassa attenuazione all’interno del seno paranasale. A meno che non sia estremamente grande, il seno paranasale colpito di solito rimane aerato.
MRI
- T1: variabile, spesso da intermedio a ipointenso a seconda del contenuto proteico
- T2: iperintenso
Trattamento e prognosi
Per lo più non è indicato alcun trattamento, a causa del loro alto tasso di regressione spontanea 1,2. Se sintomatici o provocano un’ostruzione nasale, possono essere asportati chirurgicamente per via endoscopica.
Diagnosi differenziale
- polipo sinonasale: può essere indistinguibile alla TC e alla RM, ma le cisti da ritenzione della mucosa non si estendono alla cavità nasale
- seno paranasale mucocele: l’aria all’interno del seno paranasale colpito esclude un mucocele
