Retention cyster af paranasale bihuler er godartede læsioner, der normalt opdages tilfældigvis på en almindelig sinus røntgenbillede eller tværsnitsbillede af hovedet. De forårsager normalt ikke symptomer.

Terminologi

De kaldes også cyster for slimretention.

Epidemiologi

Det er vanskeligt at estimere deres sande forekomst, da de fleste undersøgelser rapporterer fund af retentioncyster på billeddannelse udført for ikke-relaterede symptomer. Imidlertid er der rapporteret om en forekomst på 29-31% i undersøgelser af voksne, der gennemgår hjerne-MR 3,4.

Klinisk præsentation

Selvom det normalt opdages tilfældigt og asymptomatisk, kan retentionscyster forårsage hovedpine, peri-orbital smerte og nasal obstruktion. De kan lejlighedsvis præsentere med gentagne episoder af bihulebetændelse.

Patologi

Retentioncyster repræsenterer tilstoppede submukøse slimhindekirtler i paranasal sinus 5.

Radiografiske træk

Retentioncyster ses ved billeddannelse som afrundede kuppelformede læsioner, der ofte ligger på sinusbunden. De er langsomt voksende læsioner, men slimhinde- og kortikal integritet bevares.

Almindelig røntgenbillede

Radiopaque kuppelformet læsion med en afrundet kant, ofte set på gulvet i maxillary sinus.

CT

Lav dæmpning veldefineret afrundet læsion i paranasal sinus. Medmindre det er ekstremt stort, forbliver den berørte paranasale sinus normalt luftet.

MR

• T1: variabel, ofte mellemliggende til hypointense afhængigt af proteinindholdet
• T2: hyperintense

Behandling og prognose

For det meste er ingen behandling indiceret på grund af deres høje spontane regressionshastighed 1,2. Hvis symptomatiske eller forårsager nasal obstruktion, kan de resekteres kirurgisk endoskopisk.

Differentialdiagnose

• sinonasal polyp: kan ikke skelnes på CT og MR, men cyste i retention af slimhinde strækker sig ikke til næsehulen
• paranasal sinus mucocele: luft i den berørte paranasale sinus udelukker en mucocele