前駆症状
ほとんどの全身性強直間代発作は、警告なしに突然始まりますが、一部のてんかん患者は前駆症状を説明します。全身性強直間代発作の前駆症状は、発作の数時間前の一種の前兆感覚です。このタイプの前駆症状は、全身性発作になる限局性発作の定型的な前兆とは異なります。
フェーズ
強直間代発作は、強直間代、間代期、発作後期の3つのフェーズで構成されます。 。
- 強直間代発作
通常、強直間代は最初の段階であり、意識はすぐに失われます（ただし、すべての全身性強直間代発作が意識の完全な喪失を伴うわけではありません） ）、そして骨格筋が突然緊張し、しばしば四肢が体に向かって引っ張られたり、体からしっかりと押し出されたりします。これにより、立ったり座ったりすると患者が転倒します。また、口を開けた状態で目の上方へのずれがある場合もあります。強壮期は通常、発作の最も短い部分であり、通常は10〜20秒しか続きません。患者はまた、空気が肺から強制的に排出されるため、強壮期に入ると大きなうめき声のような短い発声を表現することがあります。この発声は一般に「発作後の叫び」と呼ばれます。強壮剤の段階から、呼吸障害による皮膚の青みや喉の奥に唾液が溜まることがあります。血圧、瞳孔の大きさ、心拍数（交感神経反応）の上昇も、顎を食いしばって舌を噛む結果となる可能性があります。
- 間代期
間代期は強直期の進化であり、強直期の筋肉収縮に重なる筋肉弛緩によって引き起こされます。この段階は強直間代より長く、発作後の総期間は通常1分以内です。骨格筋は急速に収縮して弛緩し始め、けいれんを引き起こします。これらは、手足の誇張されたけいれんから、硬化した四肢の激しい揺れや振動にまで及ぶ可能性があります。発作が広がると、患者は転がったり伸びたりすることがあります。最初は、これらの収縮は高周波と低振幅である可能性があり、それは周波数の低下と高振幅に進行します。発作の停止直前の収縮振幅の最終的な減少も典型的です。
- 発作後期
発作後期の原因は多因子であり、脳血流の変化や複数の神経伝達物質への影響が含まれます。全身性強直間代発作後のこれらの変化は、発作後の睡眠期間を引き起こし、呼吸が不安定になります。意識を取り戻したときの混乱と完全な記憶喪失も通常経験され、患者が発作が起こったことに徐々に気づき、自分の身元と場所を覚えるにつれてゆっくりと衰えます。意識の持続時間の障害は、発作後数時間続く可能性があり、特に中枢神経系の状態が悪化したり、発作が長引いたりする場合はそうです。時折、患者は経験した精神的外傷から嘔吐したり、涙を流したりすることがあります。特に患者の発作閾値が既知の要因またはそのような組み合わせによって異常に低くなった場合、さらに小さな発作が主発作の数分後に発生する可能性があります。例：重度の二日酔い、睡眠不足、排卵時のエストロゲンの上昇、長期身体的倦怠感、および覚醒剤、アルコール、カフェインを含む薬物の使用または乱用。
