同義語：Synacthen®テスト、ACTHショートテスト
英語：ACTH刺激テスト
1つの定義
ACTH-刺激テストは、合成的に生成されたACTH（Synacthen®）ivを使用する動的機能テストです。注射され、血清コルチゾールレベルが投与の前後に決定されます。
2つの適応症
副腎機能不全を診断するためにテストが実行されます。基礎血液サンプルからの血清ACTHレベルの同時測定は有用であるため、一次性副腎不全と二次性副腎不全を区別することが可能です。
さらに、このテストは、不均一な21-ヒドロキシラーゼ欠損症を検出したり、ステロイド生合成の欠陥を検出したりするために使用できます。
3実装
患者は試験は、注射部位の皮膚反応、めまい、吐き気、嘔吐、かゆみ、紅潮、倦怠感、極端な場合にはアナフィラキシーショックなどの過敏反応を引き起こす可能性があることを知らされました。試験が行われている間、できればベッドに横たわっている間、患者は冷静で落ち着いていることが重要です。
血液サンプルから始めて、初期のコルチゾールレベルを決定します（血清モノベットに基礎値または「時間0」のラベルを付けます）。次に、0.25mgのSynacthen®をゆっくりと静脈内投与します。注入されます。
30、60、および90分後、コルチゾールレベルが決定されます（患者名と分が記載されたチューブ）。プレドニゾロンは、全身性アレルギー反応の場合に迅速に反応できるようにするために、常に静脈内投与に利用できる必要があります。
4基準範囲
外因性による副腎の刺激ACTHは機能的予備力をもたらし、副腎皮質からの糖質コルチコイドの有意な放出をもたらします。血清コルチゾールが少なくとも70µg / l（20 µg / dl; 550 nmol / l）または少なくとも200 µg / lに増加するのは正常です。
正確な基準範囲は方法によって異なります。したがって、それぞれの検査室から与えられた値が決定的です。
5の解釈
病理学的には、ACTHの過度の増加と、弱くなった、または増加がないことの両方があります。
5.1過度の上昇
過度の上昇は、クッシング病を示します。
5.2弱い増加
弱い増加は、21-ヒドロキシラーゼ欠損症または二次性副腎不全の兆候です。
5.3増加の欠如
増加の欠如は、血清ACTHの増加を伴う原発性副腎機能不全（アジソン病）が原因である可能性がありますが、血清ACTH濃度が低下した長期的な二次形態も原因である可能性があります。考えられる原因は、糖質コルチコイドによる長期治療、または視床下部または下垂体前葉の機能不全です。長年のACTH欠乏症のため、副腎皮質はすでに萎縮または萎縮しており、ACTH投与はもはやコルチゾール産生を誘発することができません。
