Szinonima: Synacthen® teszt, ACTH rövid teszt
Angol: ACTH stimulációs teszt

1 meghatározás

Az ACTH-stimuláció teszt egy dinamikus funkcióteszt, amelyben szintetikus úton előállított ACTH (Synacthen®) iv injekcióval, és a szérum kortizolszintjét a beadás előtt és után meghatározzák.

2 javallatok

A vizsgálatot a mellékvese elégtelenségének diagnosztizálására végzik. A szérum ACTH szintjének egyidejű meghatározása a bazális vérmintából hasznos annak érdekében, hogy meg lehessen különböztetni az elsődleges és a másodlagos mellékvese elégtelenséget.

Ezenkívül a teszt felhasználható heterogén 21-hidroxiláz hiány vagy a szteroid bioszintézis hibáinak felderítésére.

3 Végrehajtás

A beteg tájékoztatni fogja hogy a teszt túlérzékenységi reakciókhoz vezethet, például bőrreakciókhoz az injekció beadásának helyén, szédüléshez, hányingerhez, hányáshoz, viszketéshez, kipiruláshoz, rossz közérzethez, szélsőséges esetekben anafilaxiás sokkhoz. Fontos, hogy a beteg józan és nyugodt maradjon a vizsgálat ideje alatt, lehetőleg ágyban fekve.

Vérmintával kezdje meg a kortizol kezdeti szintjének meghatározását (jelölje meg a szérummonovettát alapértékkel vagy „0 idővel”). Ezután 0,25 mg Synacthen® i.v. befecskendezték.

30, 60 és 90 perc elteltével meghatározzuk a kortizol szintjét (csövek a beteg nevével és percével). A prednizolonnak mindig rendelkezésre kell állnia intravénás beadáshoz, hogy általános reakcióba léphessen általános allergiás reakció esetén.

4 Referencia tartomány

A mellékvesék exogén stimulációja Az ACTH funkcionális tartalékhoz vezet a glükokortikoidok jelentős felszabadulásához a mellékvesekéregből. Normális a szérum kortizolszint legalább 70 µg / l (20 µg / dl; 550 nmol / l) vagy legalább 200 µg / l növekedése.

A pontos referencia intervallum a módszertől függ – ezért az adott laboratórium által megadott érték a meghatározó.

5 Értelmezés

A patológiai túlzott növekedés és az ACTH gyengült vagy hiányzó növekedése egyaránt.

5.1 Túlzott emelkedés

A túlzott emelkedés Cushing-kórra utal.

5.2 Gyengébb emelkedés

A gyengébb emelkedés a 21-hidroxiláz-hiány vagy a másodlagos mellékvese-elégtelenség jele.

5.3 Hiányzó emelkedés

a növekedés hiánya oka lehet primer mellékvese-elégtelenség (Addison-kór), megnövekedett szérum ACTH-val, de hosszabb távú másodlagos formák is, csökkent ACTH-koncentrációval. A lehetséges okok ezután a glükokortikoidokkal történő hosszú távú kezelés, vagy a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy elülső elégtelenségének hiánya. A régóta fennálló ACTH-hiány miatt a mellékvesekéreg már hipotrófiás vagy atrófiás, így az ACTH beadása már nem okozhat kortizoltermelést.