Descrizione del codice CPT 99201
Codice CPT 99201: Office o altra visita ambulatoriale per la valutazione e la gestione di un nuovo paziente, che richiede queste tre componenti chiave: una storia focalizzata sul problema; un esame focalizzato sul problema; e un processo decisionale medico diretto. La consulenza e / o il coordinamento dell’assistenza con altri medici, altri professionisti sanitari qualificati o agenzie sono forniti coerentemente con la natura dei problemi e le esigenze del paziente e / o della famiglia. Di solito, i problemi che si presentano sono auto-limitanti o minori. In genere, vengono trascorsi 10 minuti faccia a faccia con il paziente e / o la famiglia. Fatturare 1 unità per visita.
Il codice 99201 CPT verrà eliminato (entrerà in vigore il 1 ° gennaio 2021) – il ragionamento si basa sul fatto che sia il 99201 che il 99202 sono associati a un processo decisionale medico diretto .
Visita ambulatoriale per nuovi pazienti di livello 1 (99201)
Questo è il livello più basso di assistenza per un nuovo paziente in ufficio. Gli internisti hanno utilizzato questo codice solo per lo 0,042% dei nuovi pazienti in ufficio nel 2015. Di solito, i problemi che si presentano sono auto-limitanti o minori. Il rimborso consentito da Medicare (2017) per questo livello di assistenza è di $ 44,50 e vale 0,48 RVU di lavoro secondo l’ultimo tariffario CMS.
Nuovo paziente vs paziente stabilito
Nuovo paziente le visite erano facili da distinguere da quelle con pazienti stabiliti. Per definizione CPT, un nuovo paziente è “colui che non ha ricevuto alcun servizio professionale dal medico, o da un altro medico della stessa specialità che appartiene allo stesso studio di gruppo, negli ultimi tre anni”. Al contrario, un paziente affermato ha ricevuto servizi professionali dal medico o da un altro medico dello stesso gruppo e della stessa specialità nei tre anni precedenti.
Requisiti della documentazione
| Codice E / M | Cronologia | Esame fisico | MDM | Ora |
| CPT Code 99201 | Problema focalizzato | Problem Focused | Semplice | 10 |
| CPT Code 99202 | EPF | EPF | Semplice | 20 |
| CPT Code 99203 | Dettagliato | Dettagliato | Basso | 30 |
| Codice CPT 99204 | Completo | Completo | Moderato | 45 |
| Codice CPT 99205 | Completo | Completo | Alto | 60 |
* Il tempo faccia a faccia si riferisce solo al tempo con il medico. La consulenza di altro personale non è considerata parte del tempo di incontro faccia a faccia medico / paziente.
Codice CPT 99201 (3 di 3 componenti richiesti)
| Storia focalizzata sui problemi & Esame | Reclamo capo Breve storia della malattia o del problema attuale |
| Processo decisionale medico diretto | Numero minimo di diagnosi o opzioni di gestione Dati da esaminare minimi o inesistenti Rischio minimo di complicanze e / o morbilità o mortalità |
| Presentazione del problema (gravità) | Minimo |
Le visite di nuovi pazienti richiedono più lavoro rispetto alle visite di pazienti consolidate allo stesso livello, e questo si riflette nei requisiti di codifica e nel rimborso per le visite di nuovi pazienti. Per i nuovi codici paziente, i componenti richiesti e le unità di valore relativo (RVU) sono maggiori rispetto ai codici paziente stabiliti allo stesso livello.
Cronologia completa
La storia completa ottenuta come parte del servizio di valutazione e gestione della medicina preventiva non è orientata al problema e non implica un reclamo principale o una malattia presente. Tuttavia, include una revisione completa del sistema e una storia passata, familiare e sociale completa o intervallata, nonché una valutazione / storia completa dei fattori di rischio pertinenti.
Storia della malattia presente (HPI)
Una descrizione cronologica dello sviluppo della malattia attuale del paziente dal primo segno e / o sintomo o dall’incontro precedente al presente. Le descrizioni della malattia attuale possono includere: posizione, qualità, gravità, tempistica, contesto, fattori di modifica e segni / sintomi associati significativamente correlati ai problemi che si presentano.
Reclamo principale
Il reclamo principale è una dichiarazione concisa del paziente che descrive: il sintomo, il problema, la condizione, la diagnosi, il ritorno raccomandato dal medico o altri fattori che sono la ragione dell’incontro .
Descrizione pre-servizio
Rivedere il modulo dell’anamnesi compilato dal paziente e i segni vitali ottenuti dal personale clinico.
Descrizione intra-servizio
- Ottenere una cronologia estesa focalizzata sul problema
- Eseguire un esame esteso focalizzato sul problema
- Formulare una diagnosi e sviluppare un piano di trattamento (processo decisionale medico diretto)
- Discutere la diagnosi e le opzioni di trattamento con il paziente
- Affrontare le esigenze di assistenza sanitaria preventiva del paziente
- Riconciliare i farmaci
- Scrivere la prescrizione (i)
- Ordinare e organizzare test diagnostici o referral secondo necessità
Descrizione post-servizio
- Completare la documentazione della cartella clinica
- Mano le (con l’aiuto del personale clinico) eventuali fallimenti del trattamento o reazioni avverse ai farmaci che possono verificarsi dopo la visita
- Fornire il coordinamento delle cure necessarie, assistenza per comunicazioni telefoniche o elettroniche e altre gestioni necessarie relative a questa visita in ufficio
Per una fatturazione medica accurata, conoscere i tuoi codici CPT è la cosa più importante. Nella nostra serie di blog “Conosci i tuoi codici” o “KYC”, abbiamo discusso in dettaglio i codici CPT più comuni e quando utilizzarli. E2E Medical Billing Services è noto per i suoi servizi di fatturazione medica accurati e convenienti. Per saperne di più sui nostri servizi di fatturazione medica chiamaci al numero 888-552-1290 o scrivici a [email protected]
