99201 CPT-kodebeskrivelse
99201 CPT-kode: Office eller annet poliklinisk besøk for evaluering og behandling av en ny pasient, som krever disse tre nøkkelkomponentene: en problemfokusert historie; en problemfokusert undersøkelse; og grei medisinsk beslutningstaking. Rådgivning og / eller koordinering av pleie med andre leger, andre kvalifiserte helsepersonell eller instanser gis i samsvar med arten av problemet (e) og pasientens og / eller familiens behov. Vanligvis er presentasjonsproblemet (e) selvbegrenset eller mindre. Vanligvis brukes 10 minutter ansikt til ansikt med pasienten og / eller familien. Regning 1 enhet per besøk.
99201 CPT-kode vil bli slettet (trer i kraft 1. januar 2021) – resonnementet er basert på det faktum at både 99201 og 99202 er forbundet med enkel medisinsk beslutningstaking .
Nivå 1 Nytt pasientkontorbesøk (99201)
Dette er det laveste omsorgsnivået for en ny pasient på kontoret. Internister brukte denne koden for bare 0,042% av nye kontorpasienter i 2015. Vanligvis er presentasjonsproblemene selvbegrensede eller mindre. Medicare tillatt refusjon (2017) for dette omsorgsnivået er $ 44,50, og det er verdt 0,48 arbeids-RVUer i henhold til den siste CMS-avgiftsplanen.
Ny pasient vs etablert pasient
Ny pasient besøk var tidligere enkle å skille fra de med etablerte pasienter. Etter CPT-definisjon er en ny pasient «en som ikke har mottatt profesjonelle tjenester fra legen, eller en annen lege med samme spesialitet som tilhører samme gruppepraksis, i løpet av de siste tre årene.» Derimot har en etablert pasient mottatt profesjonelle tjenester fra legen eller en annen lege i samme gruppe og samme spesialitet innen de tre foregående årene.
Dokumentasjonskrav
| E / M-kode | Historie | Fysisk eksamen | MDM | Tid |
| CPT-kode 99201 | Problem fokusert | Problem fokusert | Enkelt | 10 |
| CPT-kode 99202 | EPF | EPF | Enkelt | 20 |
| CPT-kode 99203 | Detaljert | Detaljert | Lav | 30 |
| CPT-kode 99204 | Omfattende | Omfattende | Moderat | 45 |
| CPT-kode 99205 | Omfattende | Omfattende | Høy | 60 |
* Ansikt til ansikt refererer bare til tiden hos legen. Rådgivning av annet personale anses ikke å være en del av ansikt-til-ansikt-møte / pasientens møtetid.
CPT-kode 99201 (3 av 3 nødvendige komponenter)
| Problemfokusert historie & Eksamen | Hovedklage En kort historie om nåværende sykdom eller problem |
| Enkel medisinsk beslutningstaking | Minste antall diagnoser eller administrasjonsalternativer Minimal eller ingen data som skal gjennomgås Minimal risiko for komplikasjoner og / eller sykelighet eller dødelighet |
| Presenterer problem (alvorlighetsgrad) | Minimal |
Nye pasientbesøk krever mer arbeid enn etablerte pasientbesøk på samme nivå, og dette gjenspeiles i kodingskravene samt refusjon for nye pasientbesøk. For de nye pasientkodene er de nødvendige komponentene og de relative verdienhetene (RVUer) større enn for etablerte pasientkoder på samme nivå.
Omfattende historie
Den omfattende historien som er innhentet som en del av den forebyggende medisinevaluerings- og ledelsestjenesten, er ikke problemorientert og innebærer ikke en hovedklage eller nåværende sykdom. Det inkluderer imidlertid en omfattende systemgjennomgang og omfattende eller intervall fortid, familie og sosial historie, samt en omfattende vurdering / historie av relevante risikofaktorer.
Historie om nåværende sykdom (HPI)
En kronologisk beskrivelse av utviklingen av pasientens nåværende sykdom fra første tegn og / eller symptom eller fra forrige møte til nåtid. Beskrivelser av nåværende sykdom kan omfatte: Plassering, kvalitet, alvorlighetsgrad, timing, kontekst, modifiserende faktorer og tilknyttede tegn / symptomer som er signifikant relatert til presentasjonsproblemet / problemene.
Hovedklage
Sjefsklagen er en kortfattet uttalelse fra pasienten som beskriver: Symptom, problem, tilstand, diagnose, anbefalt lege eller andre faktorer som er årsaken til møtet .
Førtjenestebeskrivelse
Gjennomgå sykehistorisk skjema fylt ut av pasienten og vitale tegn oppnådd av klinisk personale.
Intra-service Beskrivelse
- Få en utvidet problemfokusert historie
- Utfør en utvidet problemfokusert undersøkelse
- Formuler en diagnose og utvikle en behandlingsplan (rett frem medisinsk beslutningstaking)
- Diskuter diagnose og behandlingsmuligheter med pasienten
- Ta tak i pasientens forebyggende helsebehov
- Avstem medisinering (er)
- Skriv resept (s)
- Bestill og ordne diagnostisk testing eller henvisning etter behov
Post-Service Description
- Fyll ut dokumentasjonen til journalen
- Hånd le (ved hjelp av klinisk personale) eventuelle behandlingssvikt eller bivirkninger av medisiner som kan oppstå etter besøket
- Gi nødvendig omsorgskoordinering, telefonisk eller elektronisk kommunikasjonsassistanse og annen nødvendig ledelse relatert til dette kontorbesøket
For å få nøyaktig medisinsk fakturering er det viktigst å kjenne CPT-kodene dine. I vår bloggserie ‘Know Your Codes’ eller ‘KYC’ har vi diskutert de vanligste CPT-kodene i detalj og når de skal brukes. E2E Medical Billing Services er kjent for sine nøyaktige og rimelige medisinske faktureringstjenester. Hvis du vil vite mer om våre medisinske faktureringstjenester, ring oss på 888-552-1290 eller skriv til oss på [email protected]
