99201 CPT-koodin kuvaus
99201 CPT-koodi: Office tai muu avohoitokäynti uuden potilaan arvioimiseksi ja hoitamiseksi, joka vaatii nämä kolme avainkomponenttia: ongelmakeskeinen historia; ongelmakeskeinen tutkimus; ja suoraviivainen lääketieteellinen päätöksenteko. Ohjausta ja / tai hoidon koordinointia muiden lääkäreiden, muiden pätevien terveydenhuollon ammattilaisten tai virastojen kanssa tarjotaan ongelman luonteen ja potilaan ja / tai perheen tarpeiden mukaisesti. Yleensä esillä olevat ongelmat ovat itserajoitettuja tai vähäisiä. Tyypillisesti 10 minuuttia vietetään kasvotusten potilaan ja / tai perheen kanssa. Lasku 1 yksikkö käyntiä kohti.
99201 CPT-koodi poistetaan (voimaan 1.1.2021) – perustelut perustuvat siihen, että sekä 99201 että 99202 liittyvät suoraviivaiseen lääketieteelliseen päätöksentekoon. .
Taso 1 uuden potilaan vastaanotolla (99201)
Tämä on alhaisin hoitotaso uudelle potilaalle toimistossa. Sisätautilaiset käyttivät tätä koodia vain 0,042 prosentille uusista toimistopotilaista vuonna 2015. Yleensä esillä olevat ongelmat ovat itsestään rajoitettuja tai vähäisiä. Tämän hoitotason Medicare-korvaus (2017) on 44,50 dollaria ja se on 0,48 työ-RVU: ta viimeisimmän CMS-maksuaikataulun mukaan.
Uusi potilas vs. vakiintunut potilas
Uusi potilas käyntejä oli aiemmin helppo erottaa käyneistä, joilla oli vakiintuneita potilaita. CPT: n määritelmän mukaan uusi potilas on ”potilas, joka ei ole saanut viimeisten kolmen vuoden aikana mitään ammatillista palvelua lääkäriltä tai muulta saman erikoisalueen lääkäriltä, joka kuuluu samaan ryhmäkäytäntöön.” Sitä vastoin vakiintunut potilas on saanut ammattitaitoista palvelua lääkäriltä tai muulta saman ryhmän ja saman erikoisalueen lääkäriltä kolmen edellisen vuoden aikana.
Dokumentointivaatimukset
| E / M-koodi | Historia | Fyysinen koe | MDM | Aika |
| CPT-koodi 99201 | Ongelma kohdennettu | Kohdennettu ongelma | Suoraviivainen | 10 |
| CPT-koodi 99202 | EPF | EPF | Suoraviivainen | 20 |
| CPT-koodi 99203 | Yksityiskohtainen | Yksityiskohtainen | Matala | 30 |
| CPT-koodi 99204 | Kattava | Kattava | Kohtalainen | 45 |
| CPT-koodi 99205 | Kattava | Kattava | Korkea | 60 |
* Kasvokkain-aika tarkoittaa vain lääkärin kanssa vietettyä aikaa. Muun henkilöstön neuvontaa ei pidetä osana kasvokkain tapahtuvaa lääkärin / potilaan kohtaamisaikaa.
CPT-koodi 99201 (3 vaadittavaa 3 komponenttia)
| kohdennettu historia & Tentti | Päävalitus Lyhyt historia nykyisestä sairaudesta tai ongelmasta |
| Suoraviivainen lääketieteellinen päätöksenteko | Pienin # diagnoosit tai hoitovaihtoehdot Vähäinen tai ei lainkaan tarkistettavia tietoja Minimaalinen komplikaatioiden ja / tai sairastuvuuden tai kuolleisuuden riski |
| Ongelma (vakavuus) | Minimaalinen |
Uudet potilasvierailut vaativat enemmän työtä kuin vakiintuneet potilasvierailut samalla tasolla, ja tämä näkyy koodausvaatimuksissa sekä korvauksissa uusista potilasvierailuista. Uusien potilaskoodien vaaditut komponentit ja suhteelliset arvoyksiköt (RVU) ovat suuremmat kuin vakiintuneilla potilaskoodeilla samalla tasolla.
Kattava historia
Ennalta ehkäisevän lääketieteen arviointi- ja hallintapalvelun osana saatu kattava historia ei ole ongelmakeskeinen eikä siihen liity merkittävää valitusta tai sairautta. Se sisältää kuitenkin kattavan järjestelmäkatsauksen ja kattavan tai väliaikaisen menneisyyden, perheen ja sosiaalisen historian sekä kattavan arvioinnin / historian asiaankuuluvista riskitekijöistä.
Nykyisen sairauden historia (HPI)
Kronologinen kuvaus potilaan nykyisen sairauden kehittymisestä ensimmäisestä merkistä ja / tai oireesta tai edellisestä kohtaamisesta nykypäivään. Nykyisen sairauden kuvauksia voivat olla: sijainti, laatu, vakavuus, ajoitus, asiayhteys, muuttavat tekijät ja niihin liittyvät oireet, jotka liittyvät merkittävästi esillä olevaan ongelmaan.
Päävalitus
Päävalitus on potilaan tiivis lausunto, jossa kuvataan: Oire, ongelma, tila, diagnoosi, lääkärin suosittelema paluu tai muut tapauksen syyt .
Palvelua edeltävä kuvaus
Tarkista potilaan täyttämä sairaushistoria ja kliinisen henkilökunnan saamat elintoiminnot.
Palvelun sisäinen kuvaus
- Hanki laajennettu ongelmakeskeinen historia
- Suorita laajennettu ongelmakeskeinen tutkimus
- Laadi diagnoosi ja kehitä hoitosuunnitelma (suora lääketieteellinen päätöksenteko)
- Keskustele diagnoosi- ja hoitovaihtoehdoista potilaan kanssa
- Vastaa potilaan ennaltaehkäiseviin terveydenhuoltotarpeisiin
- Lääke (t) sovitetaan yhteen
- Kirjoita lääkemääräys (s)
- Tilaa ja järjestä diagnostinen testaus tai lähetys tarvittaessa
Palvelun jälkeinen kuvaus
- Täytä potilastiedotiedot
- Käsi le (kliinisen henkilökunnan avustuksella) kaikki hoidon epäonnistumiset tai lääkkeiden haittavaikutukset, joita saattaa ilmetä käynnin jälkeen
Täsmällisen lääketieteellisen laskutuksen varmistamiseksi on tärkeintä tietää CPT-koodisi. ”Tunne koodisi” tai ”KYC” -blogisarjassa olemme keskustelleet yleisimmistä CPT-koodeista yksityiskohtaisesti ja siitä, milloin niitä tulisi käyttää. E2E Medical Billing Services tunnetaan tarkoista ja edullisista lääketieteellisistä laskutuspalveluista. Jos haluat lisätietoja lääketieteellisistä laskutuspalveluistamme, soita meille numeroon 888-552-1290 tai kirjoita meille osoitteeseen [email protected]
