Ulceratív proctitis

Kattintson ide az információk PDF letöltéséhez.

A fekélyes proctitis a fekélyes vastagbélgyulladás, a krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) enyhe formája, amely finom fekélyek a vastagbél belső nyálkahártyáján, amelyek nem hatolnak be a bélizom falába. A vastagbélgyulladás ebben a formájában a gyulladás a végbélből indul, és legfeljebb körülbelül 20 cm (7-8 “) terjed a vastagbélben. A fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizáltak körülbelül 25-30% -ának valóban lehet fekélyes proctitise.

A fekélyes proctitis oka nem ismert, de jelentős kutatási eredmények szerint a környezeti tényezők, a bélflóra, az immunrendszer diszregulációja kölcsönhatásban áll. , és a genetikai hajlam felelős. Nem világos, miért korlátozódik a gyulladás a végbélre. Kicsit megnő a kockázat azok számára, akiknek családtagja van.

Bár számos olyan kezelés létezik, amely megkönnyíti a tüneteket és remissziót vált ki, nincs gyógymód. A fekélyes proctitis diagnózisa az élet bármely pontján előfordulhat, kis gyermekeknél gyakran előfordul, majd 40-50 éves kor körül. Ennek a betegségnek a fekélyes vastagbélgyulladássá való progressziója, amely a bélben felfelé nyúlik a sigmoid vastagbél bevonásával, a fekélyes proctitisben szenvedők körülbelül 30-50% -ában fordul elő.

A fekélyes proctitis tünetei

A fekélyes proctitis tünetei mind a végbélre vonatkoznak. A székletben lévő vér szinte mindenkiben előfordul, aki betegségben szenved. A hasmenés gyakori tünet, bár székrekedés is kialakulhat, amikor a test küzd a normális bélműködés fenntartása érdekében.

A végbél gyulladása sürgető érzést okozhat a székletürítésben, kellemetlen érzés a bélmozgás után. és a belek hiányos ürítésének érzése. A szisztémás tünetek, például a láz, a fáradtság, az émelygés és a fogyás ritkák.

A fekélyes proktitisnek nagyon kevés szövődménye van, de a végbél és a végbél területének fokozott irritációja esetén aranyér fordulhat elő. Csak ritkán fordulnak elő egyéb szövődmények, például tályogok és bélen kívüli megnyilvánulások. A fekélyes proktitisben szenvedő egyéneknek nincs nagyobb kockázata a vastagbélrák kialakulásában, mint a betegségben szenvedőknél.

A fekélyes proctitis diagnosztizálása

Általában orvosa diagnosztizálja a fekélyes proktitist, miután átgondolta a kórtörténet, általános vizsgálat elvégzése és standard sigmoidoszkópia elvégzése. A sigmoidoszkóp egy olyan eszköz, amelynek apró fénye és kamerája van a végbélnyíláson keresztül behelyezve, amely lehetővé teszi az orvos számára a bélbélés megtekintését. A szigmoidoszkópia során vett kis biopsziák segíthetnek kizárni a végbél gyulladásának egyéb lehetséges okait. A székletkultúrák szintén segíthetik a diagnózist. Röntgenfelvételre általában nincs szükség, bár időnként szükség lehet a vékonybél vagy a vastagbél más részeinek felmérésére.

A fekélyes proctitis kezelése

A fekélyes proctitis kezelése sokoldalú; ez magában foglalja a tünetek kezelését, valamint az alap gyulladás csökkentését célzó következő terápiákat.

Étrendi és életmódbeli módosítások

Mivel a legtöbb tápanyag magasabb szinten felszívódik az emésztőrendszerben, a fekélyes proctitisben szenvedők általában nincsenek tápanyaghiányaik; más tényezők azonban befolyásolhatják az egyén táplálkozási állapotát. A betegség tünetei elkerülhetik az ételt, ami olyan ételválasztáshoz vezethet, amely nem biztosíthatja a kiegyensúlyozott étrendet. Ha a vérzés túlzott, akkor az étrend módosítására lesz szükség ennek kompenzálására.

A jobb általános táplálkozás biztosítja a test számára az eszközöket, hogy meggyógyuljon. Fontos betartani a kanadai Élelmiszer útmutatót, de egyes ételek irritálhatják a végbelet és fokozhatják a tüneteket, annak ellenére, hogy nem befolyásolják a betegség lefolyását. A regisztrált dietetikus testreszabott ajánlásaival kezelheti érzékeny emésztőrendszerét. ezért a véres hasmenés és a fájdalom közvetlen kezelése javítja az életminőséget. Az étrend kiigazítása előnyös lehet, és a hasmenés elleni gyógyszereknek nagy szerepe van. Fájdalmas tünetek esetén, amelyeket más gyógyszerek nem kezelnek, fájdalomcsillapítók lehetnek hasznosak, az acetaminofen (Tylenol®) az előnyben részesített választás.

Kétféle hasmenés elleni gyógyszer létezik, amelyek a görcsök megelőzésére és a székletürítés ellenőrzésére irányulnak.

Az egyik csoport megváltoztatja a bél izomaktivitását, lelassítva a tartalom átjutását. Ezek a következők: nem narkotikus loperamid (Imodium®); kábítószerek difenoxilát (Lomotil®), kodein, ópium tinktúra és paregorikus (kámfor / ópium); és görcsoldó szerek: hioszciamin-szulfát (Levsin®), diciklomin (Bentylol®), propantheline (Pro-Banthine®) és hioszcin-butil-bromid (Buscopan®).

A másik csoport úgy állítja be a széklet lazaságát és gyakoriságát, hogy felszívja (megköti) a vizet, szabályozza a széklet konzisztenciáját, így könnyen átadható. Ezek különböző módon működnek; némelyik, például a Metamucil® vagy a Prodiem®, növényi rostokból származik, míg a kolesztiramin gyanta (Questran®) epesó kötőanyag. A növényi rostok a székrekedés kezelésére is hasznosak, székletszabályozó hatásuk miatt.

A fekélyes proctitisben szenvedő betegek vérszegények lehetnek a krónikus vérveszteség miatt. Vas-kiegészítők hozzáadása segíthet javítani ezt az állapotot, mivel a gyors hatású és alacsony mellékhatású profilok miatt az orális hem vas-polipeptid (pl. OptiFer® Alpha, Proferrin®) az előnyben részesített lehetőség. A vas-izomaltozid 1000 injekcióhoz (Monoferric ™) vashiányos vérszegénység kezelésére javallt felnőtt betegeknél, akik intoleranciában szenvednek vagy nem reagálnak az orális vasterápiára.

Gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia

Mivel a fekélyes proctitis gyulladása az alsó vastagbél egy kis területére korlátozódik, és viszonylag hozzáférhető, a kezelés a rektálisan történő legsikeresebb. Orvosa az alábbiakban ismertetett szokásos módon előírhat Önnek kezelést, vagy kifejezetten az Ön helyzetének megfelelő megközelítést alkalmazhat.

5-amino-szaliciklusos sav (5-ASA): Ezek a gyógyszerek szájon át tartalmazzák a mezalamint ( Asacol®, Mesasal®, Mezavant®, Pentasa®, Salofalk®) és olsalazin-nátrium (Dipentum®). Hosszú távú használat esetén biztonságosak és jól tolerálhatók. Gyorsabb eredmények azonban akkor fordulhatnak elő, ha a gyógyszert topikális formában alkalmazzák rektálisan. A Salofalk® 500 mg és 1 g kúpokban kapható. A Salofalk® 1 g és a Pentasa® 1 g kúpok napi egyszeri terápiák. Nehezebb esetben 5-ASA beöntéses kezelést kaphat (Salofalk® 4 g & 2 g / 60 ml és Pentasa® 1 g, 2 g vagy 4 g / 100 ml) rövid kúrára, majd kúpokra, miután a gyulladás javul. Egyesek számára előnyös lehet az orálisan és rektálisan alkalmazott 5-ASA terápiák kombinációja azokban az esetekben, amelyek nem reagálnak teljes mértékben a rektális terápiára. távon (fenntartás), inaktívvá teszi a gyulladást. Fontos folytatni a gyógyszeres kezelést akkor is, ha tünetei eltűnnek, és újra jól érzi magát. A fenntartó terápia lehet a teljes kezdeti dózissal vagy csökkentett dózissal és időközönként, a betegség válaszától függően. Általában az egyik típusú előkészületet kezdi, és ha nem megfelelő a válasz, akkor váltson másik típusra. Bizonyos esetekben szükség lehet (és egyes betegek inkább) az 5-ASA orális formájának használatára, hogy a betegség remisszióban maradjon. Kortikoszteroidok: Ezeket rektálisan is beadhatja. Folyékony készítményben, vastag habban vagy kúpban kaphatók, beleértve a budezonidot (Entocort®), a hidrokortizont (Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) és a bethamethsont (Betnesol®). Azonban, ha jelentős hasmenése van, akkor nehéz lehet ezeket a gyógyszereket a végbélben tartani. A Cortifoam® egy kisebb térfogatú habkészítmény, így könnyebben megtartható a kezelés a végbélben, ezáltal megnő a működési ideje.

Évente rektális gyógyszereket kell használnia. eleinte, és amint a betegség javul, a kezelések ritkábbak lesznek. Néha orvosa abbahagyja a kezelést és újrakezdi, ha fellángol, és néha hosszú távon fenntartó terápiára lehet szükség.

Műtét

Bár a fekélyes proctitis néha ellenálló lehet a terápiával szemben, ritkán műtétet végeznek ennek a betegségnek a kezelésére.