Faceți clic aici pentru a descărca un PDF al acestor informații.
Proctita ulcerativă este o formă ușoară de colită ulcerativă, o boală cronică inflamatorie intestinală (IBD) care constă în ulcerații la nivelul mucoasei interne a intestinului gros care nu pătrund în peretele muscular al intestinului. În această formă de colită, inflamația începe la nivelul rectului și nu se răspândește mai mult de aproximativ 20 cm (7-8 ″) în colon. Aproximativ 25-30% dintre cei diagnosticați cu colită ulcerativă ar putea avea de fapt proctită ulcerativă.
Cauza proctitei ulcerative este nedeterminată, dar există dovezi de cercetare considerabile care sugerează că interacțiunile dintre factorii de mediu, flora intestinală, dereglarea imunitară , și predispoziția genetică sunt responsabile. Nu este clar de ce inflamația este limitată la rect. Există un risc ușor crescut pentru cei care au un membru al familiei cu această afecțiune.
Deși există o serie de tratamente care ajută la ameliorarea simptomelor și la inducerea remisiunii, nu există nici un remediu. Un diagnostic de proctită ulcerativă poate apărea în orice moment de-a lungul vieții, cu o apariție ridicată la copiii mici și apoi din nou în jurul vârstei de 40-50 de ani. Progresia acestei boli la colita ulcerativă, extinzându-se mai mult în intestin pentru a implica colonul sigmoid, apare la aproximativ 30-50% dintre cei cu proctită ulcerativă.
Simptomele proctitei ulcerative
Simptomele prezentate ale proctitei ulcerative se referă toate la rect. Sângele din scaun apare la aproape toți cei cu boală. Diareea este un simptom obișnuit, deși constipația se poate dezvolta și pe măsură ce corpul se luptă să mențină funcția intestinală normală. și o senzație de golire incompletă a intestinelor. Simptomele sistemice, cum ar fi febra, oboseala, greața și pierderea în greutate sunt rare.
Proctita ulcerativă are foarte puține complicații, dar cu iritarea crescută a zonei anale și rectale, pot apărea hemoroizi. Doar rareori apar alte complicații, cum ar fi abcesele și manifestările extraintestinale. Persoanele cu proctită ulcerativă nu prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer colorectal decât cele fără boală.
Diagnosticarea proctitei ulcerative
De obicei, medicul dumneavoastră face un diagnostic de proctită ulcerativă după ce ați luat în considerare istoric medical, efectuarea unui examen general și efectuarea unei sigmoidoscopii standard. Un sigmoidoscop este un instrument cu o lumină și o cameră minuscule, introduse prin anus, care permite medicului să vadă mucoasa intestinală. Micile biopsii luate în timpul sigmoidoscopiei pot ajuta la excluderea altor cauze posibile ale inflamației rectale. Culturile de scaune pot ajuta, de asemenea, la diagnostic. Razele X nu sunt în general necesare, deși uneori pot fi necesare pentru evaluarea intestinului subțire sau a altor părți ale colonului.
Tratamentul proctitei ulcerative
Tratamentul proctitei ulcerative are mai multe fațete; include gestionarea simptomelor împreună cu următoarele terapii menite să reducă inflamația subiacentă.
Modificări dietetice și de stil de viață
Deoarece majoritatea substanțelor nutritive sunt absorbite mai sus în tractul digestiv, persoanele cu proctită ulcerativă în general nu prezintă deficiențe de nutrienți; cu toate acestea, alți factori pot influența starea nutrițională a unui individ. Simptomele bolii pot determina evitarea alimentelor, ceea ce duce la alegeri alimentare care ar putea să nu ofere o dietă echilibrată. Dacă sângerarea este excesivă, atunci vor fi necesare modificări ale dietei pentru a compensa acest lucru.
O nutriție generală mai bună oferă organismului mijloacele de a se vindeca. Este important să urmați Ghidul alimentar al Canadei, dar unele alimente pot irita rectul și pot crește simptomele, chiar dacă acestea nu afectează evoluția bolii. Recomandările personalizate ale unui dietetician înregistrat pot aborda tractul digestiv sensibil.
Terapia cu medicamente simptomatice
Simptomele sunt aspectul cel mai dureros al proctitei ulcerative; prin urmare, tratamentul direct al diareei sângeroase și durerii va îmbunătăți calitatea vieții. Reglarea dietei poate fi benefică, iar medicamentele antidiareice au un rol major de jucat. Pentru simptomele dureroase care nu sunt controlate de alte medicamente, analgezicele pot fi utile, acetaminofenul (Tylenol®) fiind alegerea preferată.
Există două tipuri de medicamente antidiareice destinate prevenirii crampelor și controlului defecației.
Un grup modifică activitatea musculară a intestinului, încetinind tranzitul conținutului. Acestea includ: loperamida non-narcotică (Imodium®); agenți narcotici difenoxilat (Lomotil®), codeină, tinctură de opiu și paregoric (camfor / opiu); și agenți anti-spasmodici sulfat de hiosciamină (Levsin®), diciclomină (Bentylol®), propantelină (Pro-Banthine®) și bromură de butil hioscină (Buscopan®).
Celălalt grup reglează slăbirea și frecvența scaunului prin absorbția (legarea de) apă, reglând consistența scaunului, astfel încât să fie de o formă ușor de trecut. Acestea funcționează în moduri diferite; unele, precum Metamucil® sau Prodiem®, provin din fibre vegetale, în timp ce rășina de colestiramină (Questran®) este un liant de sare biliară. Fibrele vegetale sunt, de asemenea, utile pentru a controla constipația, datorită efectelor lor de reglare a scaunului.
Persoanele cu proctită ulcerativă pot fi anemice din cauza pierderii cronice de sânge. Adăugarea de suplimente de fier ar putea contribui la îmbunătățirea acestei afecțiuni, polipeptida orală de fier hem (de exemplu, OptiFer® Alpha, Proferrin®) fiind opțiunea preferată, datorită profilurilor cu acțiune rapidă și cu efecte secundare scăzute. Iron Isomaltoside 1000 pentru injecție (Monoferric ™) este indicat pentru tratamentul anemiei feriprive la pacienții adulți care au intoleranță sau lipsă de răspuns la terapia orală cu fier.
Terapie antiinflamatoare pentru medicamente
Deoarece inflamația proctitei ulcerative este limitată la o zonă mică a colonului inferior și este relativ accesibilă, tratamentul are cel mai mare succes atunci când este administrat rectal. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un tratament în modurile tipice descrise mai jos sau poate utiliza o abordare concepută special pentru situația dvs.
Acid 5-aminosaliciclic (5-ASA): Aceste medicamente, administrate pe cale orală, includ mesalamină ( Asacol®, Mesasal®, Mezavant®, Pentasa®, Salofalk®) și olsalazină sodică (Dipentum®). Sunt sigure și bine tolerate pentru utilizare pe termen lung. Cu toate acestea, rezultatele mai rapide pot apărea atunci când medicamentul este utilizat sub formă topică, administrat rectal. Salofalk® este disponibil în supozitoare de 500 mg și 1 g. Salofalk® 1 g și Pentasa® 1 g supozitoare sunt terapii o dată pe zi. Într-un caz mai dificil, puteți primi tratament cu clismă 5-ASA (Salofalk® 4 g & 2 g / 60 ml și Pentasa® 1 g, 2 g sau 4 g / 100 ml) pentru un curs scurt, urmat de supozitoare, pe măsură ce inflamația se îmbunătățește. Unele persoane pot beneficia de o combinație de terapii 5-ASA administrate pe cale orală și rectală în cazurile care nu răspund complet la terapia rectală singură.
5-ASA ajută la soluționarea inflamației acute și, atunci când este administrat pe termen lung -baza pe termen (întreținere), tinde să păstreze inflamația inactivă. Este important să vă continuați regimul medicamentos chiar dacă simptomele dispar și vă simțiți bine din nou. Terapia de întreținere poate fi la doza inițială completă sau la o doză și un interval redus, în funcție de răspunsul la boală. De obicei, veți începe un singur tip de pregătire și, dacă există un răspuns inadecvat, atunci veți trece la un alt tip. În unele ocazii, poate fi necesar (și unii pacienți preferă) să utilizați o formă orală de 5-ASA pentru a menține boala în remisie.
Corticosteroizi: Puteți administra și acestea rectal. Acestea vin în preparate lichide, spumă groasă sau supozitor, inclusiv budesonidă (Entocort®), hidrocortizon (Cortenema®, Cortifoam®, Proctofoam®) și bethamethsone, (Betnesol®). Cu toate acestea, dacă aveți diaree semnificativă, atunci ar putea fi dificil să țineți aceste medicamente în rect. Cortifoam® este un preparat din spumă cu un volum mai mic, astfel încât poate fi mai ușor să rețineți tratamentul în rect mai mult, crescând astfel timpul de lucru.
Va trebui să utilizați medicamente rectale noaptea la început și, pe măsură ce boala se îmbunătățește, apoi tratamentele devin mai puțin frecvente. Uneori, medicul dumneavoastră va opri tratamentul și îl va relua dacă aveți o erupție, iar uneori poate fi necesară o terapie de întreținere de două până la trei ori pe săptămână pe termen lung.
Chirurgie
Deși proctita ulcerativă poate fi uneori rezistentă la terapie, este rar să aveți o intervenție chirurgicală pentru a trata această afecțiune.
Perspectiva proctitei ulcerative
Cu un regim de tratament adecvat, majoritatea persoanelor care au proctită ulcerativă boala lor cu succes. Cercetări suplimentare sunt esențiale pentru a descoperi cauza, posibilele tratamente și posibile strategii de prevenire pentru multe boli și tulburări digestive.
