technika

A vizsgálatot a beteg fekvő helyzetben végzi jobbkezes vizsgáztató a beteg jobb oldalán. Minden erőfeszítést meg kell tenni a pihenés érdekében, hogy elkerülje a hasizom megfeszülését. A térd hajlítása vagy egy párna elhelyezése a térd alatt megkönnyítheti a hasfal ellazulását.

Fontos a has kezdeti megfigyelése, mivel a megnagyobbodott máj látható alsó szegéllyel rendelkezik, és a kidudorodó has magában foglalja az ascites lehet az első utalás a májcirrózisra vagy a rosszindulatú daganatra. Májbetegség egyéb stigmái (pl. Vaszkuláris pókok vagy caput medusa) megfigyelhetők. A páciens jobb felső negyedében figyeljük meg a teltség megjelenését nyugalmi állapotban vagy mély inspiráció esetén. A vizsgálatot a máj auskultálása követi. Ezt a technikát becsülhetjük meg. A felső határt nehéz ütőhangszerekkel ütjük meg, kiküszöbölve a tüdő fedőszegmenséből származó rezonáns minőséget. A könnyű ütés, a vizsgáló fülének a hashoz közeli fülével határozza meg legjobban a máj alsó határát , mivel a máj az elülső hasfalhoz tapad. Az alacsonyabb mértéket alábecsülhetjük, ha nehéz ütőhangszereket alkalmazunk. Az ütőhangszereket először a jobb oldali midclavicularis vonalon, majd a középső és az elülső axilláris vonalon kell végrehajtani. A normál felső szint a máj a jobb mellbimbó szintjén van, míg a máj alsó pereme a jobb parti margóval. A normál méret változó, különösen a testmérethez viszonyítva.

Pa A máj alakjának és állagának meghatározásához lpációt végeznek. Az egykezes tapintást sovány egyéneknél alkalmazzák, míg a bimanual technika elhízott vagy izmos egyéneknél, valamint mély tapintásnál. Bármelyik technika alkalmazásával a májat mély inspiráció esetén érezzük a legjobban.

Egykezes tapintás esetén a vizsgáló jobb kezét az alsó máj margójának ütős tompa szintje alá helyezzük a középklavikuláris vonalban. párhuzamos a rectus izommal. Ezt úgy végezzük, hogy a rectus tapintását ne tévesszük össze az alatta lévő és a szomszédos máj tapintásával. Bimanualis tapintásnál (94.3. ábra) a bal kezet hátul, a tizenkettedik borda és a csípőcsík között tartják , a paraspinás izmok oldalirányában. Finoman felfelé emeljük, hogy a máj nagy részét könnyebben hozzáférhető helyzetbe emeljük, míg a jobb kezét a rectus izomzatának elülső és oldalsó részén tartjuk. A jobb kéz gyengéd, állandó nyomással felfelé mozog. amíg a máj éle nem érződik.

94.3. ábra

Bimanual technika a máj tapintására.

A normál máj tapintása esetén kissé gyengéd lehet, de t a gyulladt máj (hepatitis) gyakran rendkívül gyengéd. A beteget meg kell nyugtatni, hogy az ilyen kellemetlenség csak pillanatnyi lesz. A máj nodularitása, szabálytalansága, feszessége és keménysége jellemezhető.