Technika

Badanie wykonuje się u pacjenta w pozycji leżącej z praworęczny egzaminator po prawej stronie pacjenta. Należy dołożyć wszelkich starań, aby rozluźnić pacjenta, aby uniknąć naprężenia mięśni brzucha. Zgięcie kolan lub umieszczenie poduszki pod kolanami może ułatwić rozluźnienie ściany brzucha.

Wstępna obserwacja brzucha jest ważna, ponieważ powiększona wątroba może mieć widoczny dolny brzeg, a wypukły brzuch jest wodobrzusze może być pierwszą oznaką marskości wątroby lub nowotworu złośliwego. Można zaobserwować inne znamiona chorób wątroby (np. Pająki naczyniowe lub caput medusa). W prawym górnym kwadrancie pacjenta obserwuje się uczucie pełności w spoczynku lub przy głębokim wdechu. Osłuchiwanie wątroby po badaniu.

Perkusję wykonuje się w celu określenia wielkości wątroby, ponieważ brzegi wątroby mogą można oszacować tą techniką. Górna granica jest uderzana silnym uderzeniem, co eliminuje jakość rezonansową wytwarzaną przez znajdujący się powyżej odcinek płuc. Lekkie uderzenie, przy uchu badającego blisko brzucha, najlepiej określa dolną granicę wątroby. , ze względu na przyleganie wątroby do przedniej ściany jamy brzusznej. Dolny zakres może być niedoceniany, jeśli używa się silnego uderzenia. Perkusję należy najpierw wykonać w prawej linii środkowoobojczykowej, następnie w środkowej i przedniej linii pachowej. Prawidłowy górny poziom. wątroby znajduje się na poziomie prawego sutka, podczas gdy dolny brzeg wątroby znajduje się na prawym brzegu żebrowym. Normalna wielkość jest zmienna, szczególnie w odniesieniu do wielkości ciała.

Pa Badanie przeprowadza się w celu określenia kształtu i konsystencji wątroby. U osób szczupłych stosuje się badanie palpacyjne jedną ręką, podczas gdy technika dwuręczna jest najlepsza dla osób otyłych lub muskularnych oraz do badania palpacyjnego głębokiego. W obu technikach wątroba jest najlepiej wyczuwalna przy głębokim wdechu.

W przypadku badania palpacyjnego jedną ręką, prawą rękę badającego początkowo umieszcza się poniżej poziomu otępienia perkusyjnego dolnego brzegu wątroby w linii środkowoobojczykowej równolegle do mięśnia prostego. Odbywa się to tak, aby badanie palpacyjne mięśnia prostego nie było mylone z badaniem palpacyjnym wątroby leżącej poniżej i przylegającej. W przypadku badania palpacyjnego obustronnego (ryc. 94.3) lewą rękę należy trzymać z tyłu, między dwunastym żebrem a grzebieniem biodrowym , bocznie od mięśni przykręgosłupowych. Jest delikatnie unoszona do góry, aby unieść większość wątroby do łatwiej dostępnej pozycji, podczas gdy prawa ręka jest trzymana z przodu iz boku mięśnia prostego. Prawa ręka porusza się w górę z delikatnym, stałym naciskiem aż do wyczucia krawędzi wątroby.

Rysunek 94.3

Dwuręczna technika badania palpacyjnego wątroby.

Normalna wątroba może być lekko tkliwa przy badaniu palpacyjnym, ale t Zapalenie wątroby (hepatitis) jest często wyjątkowo bolesne. Należy zapewnić pacjenta, że taki dyskomfort będzie tylko chwilowy. Można scharakteryzować guzkowatość, nieregularność, jędrność i twardość wątroby.