A granuloma képződése krónikus gyulladásos reakció, amelyben makrofágrendszer és más gyulladásos sejtek vesznek részt. Némi antigén expozíció és feldolgozás után a T-sejtek, a makrofágok, az epithelioid sejtek és az óriássejtek aktiválódnak, és granulómák képződnek. A granuloma védekező mechanizmusnak tekinthető az antigének ellen, amelyek inaktiváció nélkül maradnak a szervekben. A granulómák, beleértve a fibroblasztokat, sejten kívüli mátrix veszik körül és izolálják az antigéneket. A granulómákat nem fertőző granulomákba és fertőző granulomákba sorolják. A legutóbbi tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a patogén mikroorganizmusok feltételezhetők, hogy nem gyulladásos betegségek esetén a granulomát okozzák. A patogén mikroorganizmusok és a gazda védekező mechanizmusai közötti egyensúly fontos lehet a speciális immunológiai reakcióban. Bizonyos esetekben nehéz egyértelműen osztályozni a fertőző és nem fertőző granulomákat. Nemrégiben Eishi és mtsai. számoltak be arról, hogy a Propionibacterium acnes látens fertőzése okozhatja a szarkoidózist. Számos túlérzékenységi tüdőgyulladást feltételeznek exogén mikroorganizmusok. A szimpóziumot a nem fertőző granulomatosus tüdőbetegségek és a kórokozó mikroorganizmusok új mechanizmusainak megismerése és tisztázása céljából szervezték. Ez a jelentés a “Granulomatous Diseases and Pathogenic Microorganism” című szimpózium összefoglalója, amelyet a 82. japán tuberkulózis-társaság szervezett (elnök, Dr. Mitsunori Sakatani, MD). 1. Granulomatosus tüdőbetegségek képalkotása: Masanori AKIRA (Radiológiai Osztály, Országos Kórházi Szervezet Kinki-chuo Mellkas Orvosi Központ) A nagy felbontású számítógépes tomográfia (HRCT) hasznos eszköz a granulomatózus tüdőbetegségben szenvedő betegek parenchymás változásainak értékelésében. . Szarkoidózis esetén a HRCT eredményei kicsi, jól körülhatárolható csomókat tartalmaznak a nyirokgyökerek, a nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint a középső vagy felső lebeny túlsúlya vonatkozásában. A szubakut túlérzékenységi tüdőgyulladás megjelenése rosszul meghatározott centrilobularis csomókat, őrölt üveg átlátszatlanságot és légcsapdát jelent, különösen a kilégzéses CT-vizsgálat során. A Langerhans-sejt hisztocitózisában furcsa vékonyfalú tüdőciszták, centrilobularis csomók és a felső lebeny túlsúlya található. Mindegyik granulomatózus tüdőbetegségnek van néhány jellegzetes HRCT megjelenése, de ezek mindegyike nem specifikus a diagnózis szempontjából. A HRCT a parenhimális változások osztályozására is alkalmas granulomatosus tüdőbetegségekben. 2. A granulomatosus tüdőbetegségek kórszövettana, különös tekintettel a fertőző betegség differenciáldiagnosztikájára: Tamiko TAKEMURA (Japán Vöröskereszt Orvosi Központ Patológiai Osztálya) A tüdőt általában különböző etiológiájú granulomatózus betegségek érintik. Ezeket a granuloumatous betegségeket nehéz kórosan megkülönböztetni a megfelelő terápia elvégzéséhez, az epithelioid sejt granuloma morfológiai hasonlósága, a változó etiológia és a kórokozók azonosításának nehézségei miatt. A granulomatózus betegségek kezelésére általában fertőző és nem fertőző betegségekre vannak felosztva. Bár a fertőző granulomák általában nekrózist és tályogot tárnak fel, a nem fertőző granulomák esetenként nekrózist is felfednek. A tüdőben granulómákkal járó esetekben meg kell vizsgálni az etiológiai szereket, beleértve a környezeti tényezőket is. 3. Sarcoidosis és Propionibacterium acnes: Yoshinobu EISHI (Tokiói Orvosi és Fogorvosi Egyetem Patológiai Tanszéke) A P. acnes látens fertőzést okozhat a perifériás tüdőszövetben és a mediastinalis nyirokcsomókban, és intracellulárisan fennmarad sejtfalhiányos formában. A P. acnes ezen alvó formája bizonyos környezeti feltételek mellett (hormonok, stressz, életmódok stb.) Endogén módon aktiválódhat, és szaporodhat a sejtekben a látens fertőzés helyén. A granulomatosus gyulladás olyan szarkoidózisban szenvedő betegeknél fordul elő, akik túlérzékenyek a sejtfalhiányos baktériumok intracelluláris proliferációjára, amelyek a nyirok- vagy véráramon keresztül terjedve más sejteket vagy szerveket is megfertőzhetnek. Az antibiotikumok időben történő alkalmazása nemcsak a betegség aktivitásának helyén szaporodó baktériumokat képes elpusztítani, hanem megakadályozhatja a P. acnes endogén aktivációját is. Ha az antibiotikumok hosszú távú beadása felszámolja a szervekben fennmaradó baktériumok szunnyadó formáit, az a szarkoidózis teljes remissziójához vezethet. 4. A mezőgazdasági termelő tüdeje és termofil aktinomicetái: Takashi MOURI (Pulmonalis Division, Iwate Prefekturális Kitakami Kórház), Kohei YAMAUCHI, Hiroshi INOUE (Iwate Orvostudományi Egyetem, Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati Osztálya), Kazuki KONISHI (Morioka Tsunagi Onsen Kórház) ) A mezőgazdasági termelő tüdejét a termofil aktinomicéták inhalációjára adott allergiás reakció okozza. Az akut tünetek a hidegrázás, láz, köhögés és nehézlégzés. Finom recsegések jellemzőek.Kóros szempontból a limfociták beszivárgásával járó alveolitis és az epithelioid sejt granuloma, valamint Masson teste jellemző. A bronchoalveoláris mosási elemzés emelkedett limfocitákat és változatos CD4 / 8 arányt mutat (átlagban magas). A környezettől való elszigeteltség javítja a tüneteket. Néha a betegeknek szteroidterápiára van szükségük, 0,5–1,0 mg / kg predoniszolon. Súlyos esetekben pulzusterápia alkalmazható. Az SLX analóg megakadályozhatja a limfociták beszivárgását és a granuloma képződését egérmodellben. Az akut farmer tüdejének egy része rossz hosszú távú prognózissal rendelkezik, emfizemás, finom szemcsés vagy kis csomók a mellkas CT-jében. Ezeket a krónikus gazda tüdőket IIP-ként diagnosztizálhatják. 5. Forró kád tüdeje: Takashi OGURA (Kanagawa Kardiovaszkuláris és Légzőközpont) Hot Tub Lung (HTL) a pezsgőfürdőt szennyező Mycobacterium avium complex (MAC) organizmusok által okozott rendellenesség. víz. Hogy ez a betegség valódi fertőzést vagy túlérzékenységi pneumonitist jelent-e, ellentmondásos. A legfrissebb jelentések alátámasztják azt az elméletet, hogy ez a betegség túlérzékenységi pneumonitist jelent, nem pedig fertőzést. Az orvosoknak gyanítaniuk kell a MAC-ra adott túlérzékenységi pneumonitis reakciót ismeretlen túlérzékenységi pneumonitisben szenvedő betegek vizsgálatában. ok.