A graft-versus-host betegség (GVHD) az allogén őssejt-transzplantáció és a csökkent intenzitású allogén őssejt-transzplantáció potenciálisan súlyos szövődménye. Az allogén őssejt-transzplantáció során a beteg egy donortól vagy adományozott köldökzsinórvértől kap őssejteket.

GVHD akkor fordul elő, amikor a donor T-sejtjei (a graft) idegennek tekintik a beteg egészséges sejtjeit (a gazdaszervezetet), és megtámadja és károsítja őket. A graft-versus-host betegség lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Bizonyos esetekben életveszélyes lehet.

Hacsak a beteg donora nem azonos iker, az allogén őssejt-transzplantációban részesülő beteg valamilyen típusú GVHD-megelőzést kap. Ez magában foglalhatja a T-sejtek eltávolítását a donor graftból és / vagy gyógyszerek adását a graft T-sejtjeinek elnyomására, hogy azok ne támadják meg a beteg sejtjeit. A GVHD megelőzésére nincs szabványos kezelés, a különböző intézményekben különböző gyógyszerkombinációkat adnak. Néhány általános gyógyszer, amelyet a GVHD megelőzésére adnak, a következők:

• Metotrexát (Trexall®)
• Ciklosporin
• Takrolimusz (Prograf®)
• Mikofenolát-mofetil (CellCept®)
• Sirolimus (Rapamune®)
• Kortikoszteroidok (metilprednizolon vagy prednizon)
• Antitimocita globulin (ATG)
• Alemtuzumab (Campath®)
• Ciklofoszfamid (Cytoxan®)

Az ebben felsorolt gyógyszerekkel kapcsolatos információkért oldalon keresse fel a Kábítószer-felsorolásokat.

A GVHD két fő kategóriája létezik: akut graft-versus-host betegség és krónikus graft-versus-host betegség. Mindegyik típus különböző szerveket és szöveteket érint, és különböző jelei és tünetei vannak. A betegeknél kialakulhat egy típus, mindkét típus, vagy egyik sem.

Akut GVHD

Ez általában a transzplantációt követő első 100 napon belül alakul ki, de később is előfordulhat. Az akut GVHD hatással lehet a bőrre, a gyomor-bél traktusra vagy a májra. Tünetei lehetnek:

• Kiütés, égő és bőrpíros. Ez kitörhet a beteg tenyerén vagy a talpán, és gyakran magában foglalja a törzset és más végtagokat is. A bőr felhólyagosodhat, és GVHD súlyos eseteiben a bőr szabad felülete lehámozódhat.
• Hányinger, hányás, hasi görcsök, étvágytalanság és hasmenés jelzi a gyomor-bél traktus érintettségét.
• A sárgaság (a bőr vagy a szemek sárgulása) azt jelezheti, hogy a GVHD károsította a májat. A májfunkció rendellenességeit a vérvizsgálat eredményeinél észlelhetjük. beklometazon és budezonid).

  Az enyhe, csak bőrrel járó akut GVHD-ben szenvedő betegek általában folytatják az eredeti gyógyszerek, például a ciklosporin vagy a takrolimusz alkalmazását, és helyi szteroid krémet (helyi, közvetlenül a test egy részére alkalmazott készítményt) adnak a kezelési tervükhöz.

  A szisztémás vagy „egész rendszeres” megnyilvánulásokban és / vagy súlyosabb akut GVHD-ben szenvedő betegek kezelése általában az eredeti immunszuppresszív megelőzés folytatásából és kortikoszteroidok, például metilprednizolon vagy prednizon hozzáadásából áll.

  Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) jóváhagyta a Ruxolitinib (Jakafi®) gyógyszert szteroid-refrakter akut GVHD kezelésére 12 éves és idősebb felnőtt és gyermek betegeknél.

  Krónikus GVHD

  Ez egy olyan szindróma, amely egyetlen szervet vagy több szervet is magában foglalhat. Ez az allogén őssejt-transzplantáció utáni orvosi problémák és halál egyik vezető oka. A tünetek közé tartozhatnak a következők:

  Száj. A GVHD-nél előfordulhat

  • nagyon száraz száj
  • érzékenység meleg, hideg, fűszeres és savas ételek iránt; menta (pl. menta ízű fogkrém); szénsavas italok
  • Fájdalmas szájfekélyek, amelyek a torkon is megnyúlhatnak
  • Étkezési nehézségek
  • Az ínybetegségek és a fogszuvasodás

  Bőr. A GVHD-s betegeknél

  • kiütés lehet
  • Száraz, feszes, viszkető bőr
  • A bőr megvastagodása és meghúzása, ami a ízületi mozgás
  • A bőr színének megváltozása
  • A hőmérsékletváltozások intoleranciája a sérült verejtékmirigyek miatt

  Köröm. A GVHD-s betegeknél tapasztalható

  • a köröm textúrájának változása
  • kemény, törékeny köröm
  • körömvesztés

  Fejbőr és testszőr. A GVHD-s betegeknél észrevehető

  • hajhullás a fejen
  • korai ősz haj
  • testszőrvesztés

  Gasztrointesztinális traktus. A GVHD-s betegeknél

  • étvágytalanság
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • émelygés
  • hányás
  • Hasmenés
  • Gyomorfájdalom

  Tüdő.A GVHD-ben szenvedő betegek szenvedhetnek

  • légszomjban és légzési nehézségekben
  • tartós, krónikus köhögés, amely nem múlik el
  • zihálás

  Máj. A GVHD-ben szenvedő betegnek

  • hasi duzzanata lehet
  • sárgaság (a bőr és / vagy a szem sárga elszíneződése)
  • kóros májfunkciós teszt eredményei

  Izmok és ízületek. A GVHD mellékhatásai lehetnek:

  • izomgyengeség és görcsök
  • ízületi merevség, amely az ujjak, a csukló, a könyök, a térd, a boka nehezen teljes kinyújtását okozza.

  Nemi szervek. A krónikus GVHD a következő hatásokat gyakorolhatja a nők és a férfiak nemi szerveire:

  • női
    • hüvelyi szárazság, viszketés és fájdalom
    • hüvelyi fekélyek és hegek
    • A hüvely szűkülete
    • Nehéz / fájdalmas közösülés
  • Férfi
    • A szűkület és / vagy hegesedés húgycső
    • Viszketés vagy hegesedés a péniszen és a herezacskón
    • A pénisz irritációja

  Enyhe tünetekkel küzdő betegek krónikus GVHD, különösen, ha a tünetek egyetlen szervre vagy helyre korlátozódnak, gyakran szoros megfigyeléssel vagy helyi / helyi terápiákkal kezelhető. Például a krónikus bőr enyhe eseteit, a GVHD-t lokális szteroid kenőcsökkel, a krónikus szem (szem) GVHD eseteit immunszuppresszív szemcseppekkel lehet kezelni.

  Súlyosabb tünetekkel vagy több szervi érintettséggel járó betegek krónikusak A GVHD tipikusan “szisztémás” kezelést igényel, amely a véráramon halad és az egész testben eljut a sejtekhez. A prednizon a krónikus GVHD standard első vonalbeli terápiája. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak prednizonra vagy más szteroid kezelésre, az Élelmiszer és a Gyógyszer Az adminisztráció (FDA) jóváhagyta az ibrutinib (Imbruvica®) gyógyszert másodlagos kezelésként krónikus GVHD-ben szenvedő felnőtt betegek számára, miután egy vagy több más kezelés kudarcot vallott. Az immunszuppresszív gyógyszerek más kombinációi is alkalmazhatók a GVHD tüneteinek kezelésére.

  A betegeknek tisztában kell lenniük a GVHD figyelmeztető jeleivel, és ha bármilyen tünetük van, haladéktalanul fel kell hívniuk orvosukat. a betegség.

  További információkért töltse le vagy rendelje meg a Graft-Versus-Host Disease ingyenes adatlapot.

  Kapcsolódó linkek

  • Töltse le vagy rendelje meg a Leukemia & Limfóma Társaság ingyenes adatlapját, a Graft-Versus-Host Disease-t.
  • Töltse le vagy rendelje meg a Leukémia & A Limfóma Társaság ingyenes kiadványa, Vér- és velő őssejt-transzplantáció
  • Olvasás az ételről és a táplálkozásról, vagy az ingyenes egy az egyben táplálkozásról konzultációt, kattintson ide.
  • Az ezen az oldalon említett gyógyszerekkel kapcsolatos információkért keresse fel a Kábítószer-felsorolás oldalt.