Prodrome

A legtöbb generalizált tónusos-klónikus roham figyelmeztetés nélkül és hirtelen kezdődik, de néhány epilepsziás beteg prodromát ír le. A generalizált tónusos-klónikus roham prodromája egyfajta előzetes érzés órákkal a roham előtt. Ez a típusú prodroma különbözik a fokális rohamok sztereotip aurájától, amelyek generalizált rohamokká válnak. .

• Tonikus fázis

A tónusos fázis általában az első fázis, és a tudat gyorsan elvész (bár nem minden generalizált tónusos-klónikus roham von maga után teljes tudatvesztést ), és a vázizmok hirtelen megfeszülnek, gyakran a végtagokat a test felé húzzák vagy mereven eltolják tőle, ami a páciens esését okozhatja, ha áll vagy ül. Lehetséges a nyitott szájú szemek felfelé való eltérése is. A tonikus fázis általában a roham legrövidebb része, általában csak 10–20 másodpercig tart. A páciens rövid hangokat is kifejezhet, mint egy hangos nyögés, amikor belép a tónusos szakaszba, a tüdőből erőteljesen kiszorított levegő miatt. Ezt a hangot általában ictális kiáltásnak nevezik. A tonikus fázistól kezdve előfordulhat, hogy a bőr elkékül a légzési zavaroktól, valamint a nyál összegyűlik a torok hátsó részén. A megnövekedett vérnyomás, a pupilla mérete és a pulzus (szimpatikus válasz) szintén megfigyelhető az állkapocs összeszorításával, amely esetleg nyelvrágást eredményez.

• Klónikus fázis

A klónikus fázis a tónusos fázis evolúciója, amelyet a tónusos fázis izom-összehúzódásokra helyezett izomlazulások okoznak. Ez a fázis hosszabb, mint a tónusos fázis, a teljes ictális periódus általában legfeljebb 1 percig tart. A vázizmok gyorsan összehúzódnak és ellazulnak, görcsöket okozva. Ezek a végtagok eltúlzott rángatózásától a merevített végtagok erőszakos rázásáig vagy rezgéséig terjedhetnek. A beteg gördülhet és megnyúlhat, amikor a roham terjed. Kezdetben ezek az összehúzódások lehetnek magas frekvenciájúak és alacsony amplitúdójúak, amelyek csökkent frekvenciává és nagy amplitúdóvá válnak. A kontrakció amplitúdójának esetleges csökkenése közvetlenül a roham leállítása előtt szintén jellemző.

• Posztiktafázis

A posztiktális fázis okai többtényezõk, beleértve az agyi véráramlás megváltoztatását és a több neurotranszmitterre gyakorolt hatásokat. Ezek a változások egy általános tónusos-klónikus roham után posztiktális alvást okoznak, stertoros légzéssel. A zavartság és a teljes amnézia az öntudat visszanyerésekor is általában tapasztalható, és lassan elkopik, ahogy a beteg fokozatosan tudatában van annak, hogy roham történt, és emlékezik személyazonosságára és helyére. A tudatzavar károsodása roham után több óráig is eltarthat, különösen súlyosbodó központi idegrendszeri állapot vagy hosszan tartó roham esetén. Alkalmanként a beteg hányhat vagy könnybe fakadhat a megélt lelki traumától. További kisebb roham is előfordulhat néhány perccel a fő roham után, különösen, ha a beteg rohamküszöbét ismert tényezők vagy ezek kombinációi szokatlanul alacsonyra hozták. Példák: súlyos másnaposságok, alváshiány, emelkedett ösztrogén az ovuláció során, hosszan tartó fizikai fáradtság, kábítószer-fogyasztás vagy visszaélés, beleértve: stimulánsokat, alkoholt és koffeint.