Les kystes de rétention des sinus paranasaux sont des lésions bénignes généralement découvertes accidentellement sur une radiographie de sinus simple ou une imagerie en coupe de la tête. Ils ne provoquent généralement pas de symptômes.
Sur cette page:
Terminologie
Ils sont également appelés kystes de rétention muqueuse.
Épidémiologie
Il est difficile d’estimer leur incidence réelle car la plupart des études rapportent des constatations de kystes de rétention à l’imagerie réalisée pour des symptômes non liés. Cependant, une incidence de 29 à 31% a été rapportée dans des études sur des adultes subissant une IRM cérébrale 3,4.
Présentation clinique
Bien que généralement découverts accidentellement et asymptomatiques, les kystes de rétention peuvent causer un mal de tête, une douleur péri-orbitaire et une obstruction nasale. Ils peuvent occasionnellement présenter des épisodes répétés de sinusite.
Pathologie
Les kystes de rétention représentent des glandes mucineuses sous-muqueuses obstruées dans le sinus paranasal 5.
Caractéristiques radiographiques
Les kystes de rétention sont vus à l’imagerie comme des lésions arrondies en forme de dôme souvent situées sur le plancher du sinus maxillaire. Ce sont des lésions à croissance lente, mais l’intégrité des muqueuses et corticales est préservée.
Radiographie simple
Lésion radio-opaque en forme de dôme à bord arrondi, souvent vue sur le plancher du sinus maxillaire.
TDM
Lésion arrondie bien définie à faible atténuation dans le sinus paranasal. À moins d’être extrêmement volumineux, le sinus paranasal atteint reste généralement aéré.
IRM
- T1: variable, souvent intermédiaire à hypointense en fonction de la teneur en protéines
- T2: hyperintense
Traitement et pronostic
Généralement aucun traitement n’est indiqué, en raison de leur taux de régression spontanée élevé 1,2. S’ils sont symptomatiques ou provoquant une obstruction nasale, ils peuvent être réséqués chirurgicalement par voie endoscopique.
Diagnostic différentiel
- Polype naso-sinusien: peut être impossible à distinguer en TDM et en IRM, mais le kyste de rétention muqueuse ne s’étend pas à la cavité nasale
- sinus paranasal mucocèle: l’air dans le sinus paranasal affecté exclut une mucocèle
