Normaali syke

Sydämen rytmiä koordinoi sen oma sähköjärjestelmä. Jokaisen sydämen lyönnin jälkeen sähköinen impulssi alkaa sinus (tai sinoatrial, SA) solmusta, jota kutsutaan myös sydämen luonnolliseksi sydämentahdistimeksi. SA-solmu on erikoistuneiden solujen klusteri, joka sijaitsee oikeassa eteisessä. SA-solmu tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka asettavat sydämen lyönnin nopeuden ja rytmin. Impulssi leviää oikean ja vasemman eteisen seinämien läpi, mikä saa ne supistumaan ja pakottaa veren kammioihin.

Sydämen sähköjärjestelmä

Sitten impulssi saavuttaa atrioventrikulaarisen (AV) -solmu, joka toimii sähköisenä sillana, joka antaa impulssien kulkea eteisistä kammioihin. Lyhyt viive ennen kuin impulssi kulkee kammioihin. AV-solmusta impulssi kulkee kuitujen reitin läpi, jota kutsutaan HIS-Purkinje-verkko. Tämä verkko lähettää impulssin kammioihin ja saa ne supistumaan. Supistuminen pakottaa veren ulos sydämestä keuhkoihin ja kehoon.

SA-solmu antaa uuden impulssin ja syklin alkaa uudelleen.

Sykkeen laukaisee sähköinen impulssi, joka kulkee tietyllä polulla sydänlihaksesi läpi.

Syke ja rytmierot miesten ja naisten välillä

Naiset ja miehet ovat samanlaisia sydämen sykkeen ja rytmin suhteen perussähköjärjestelmä on sama (impulssit, jotka alkavat SA-solmusta, kulkevat AV-solmuun HIS-Purkinjen kautta ja alkavat sitten alusta), on eroja:

• Naisilla on taipumusta nopeampi perustason syke
• Naisten EKG-lukemat voivat olla erilaisia

Naisilla on nopeampi lähtötason syke kuin miehillä

Ensinnäkin keskimäärin naisilla on yleensä nopeampi lähtösyke kuin miehillä. Tämä ero näkyy keskimäärin tytöissä, jotka ovat vain viiden vuoden ikäisiä. Sinusolmun tulenkestävä aika on myös lyhyempi – tämä tarkoittaa, että kestää lyhyemmän ajan, ennen kuin SA-solmu palautuu ja on valmis antamaan impulssin uudelleen ¹

Naisten EKG-lukemat voivat olla erilaisia

EKG (kutsutaan myös EKG: ksi tai elektrokardiogrammiksi) on testi, jota käytetään piirtämään paperille sydämen sähköinen aktiivisuus. Kuva, jonka tietokone on piirtänyt rintakehän, käsivarsien ja jalkojen iholle asetettujen elektrodien toimittamista tiedoista, näyttää sydämen rytmin eri vaiheiden ajoituksen.

P-aalto edustaa sydämen ylemmän kammion (atria) sähköistä aktiivisuutta. On lyhyt tauko, jota seuraa QRS-kompleksi – alempien kammioiden (kammioiden) sähköinen aktiivisuus – ja päättyy pieneen T-aaltoon, kammioiden palautumisvaiheeseen. QT-väli on etäisyys QRS: n alusta T-aallon loppuun ja edustaa aikaa, joka sydänlihaksen supistumiseen ja sitten palautumiseen tai sähköisen impulssin laukeamiseen ja sitten lataamiseen kestää.

QT-aika on miehillä keskimäärin lyhyempi kuin naisilla, murrosiän jälkeen, jolloin lineaarinen nousu tapahtuu suurimmalla osalla aikuisuudesta vähintään 55-vuotiaaksi. Tämä ajanjakso vastaa ajanjaksoa, jolloin androgeenipitoisuus on korkein miehillä . Siksi androgeeni- ja estrogeenitasot voivat selittää sukupuolierot QT-aikavälillä2.

1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A.Sukupuolen ja iän vaikutukset elektrokardiografisiin ja sydämen elektrofysiologisiin ominaisuuksia aikuisilla. Tahdistava Clin Electrophysiol. 2001 tammikuu; 24 (1): 16–21.
2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Sukupuolierot elektrokardiografisen QT-ajan kehityksessä iän myötä. Voiko J Cardiol. 1992 syyskuu; 8 (7): 690-5.

Tietyntyyppiset rytmihäiriöt ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Näitä ovat:

• Supraventrikulaarinen takykardia (SVT) tai paroksismaalinen SVT (PSVT) – nopea syke, joka alkaa AV-solmun yläpuolelta eteisissä. SVT on yleistä sekä miehillä että naisilla, mutta useammilla naisilla on AV-solmun reentranttykykardia ja eteistakykardia¹.
• Sinusolmun toimintahäiriö (kutsutaan myös sairaaksi sinusoireyhtymäksi) – hidas tai epäsäännöllinen sydämen rytmi, joka on peräisin SA solmu. Signaali alkaa SA-solmusta, mutta se voi olla hidasta tai viivästynyt etenemässä eteisiin, aiheuttaen erittäin hitaan tai epäsäännöllisen sydämen sykkeen.
• AV-solmun uudelleenkäynnistystakykardia (AVNRT) – eräänlainen SVT nopea syke, joka tulee AV-solmusta. Sen sijaan, että AV-solmu lähettää impulssin yhtä reittiä pitkin, AV-solmun läpi on kaksi polkua. Impulssit kulkevat yhden reitin läpi ja palaavat takaisin toisen reitin läpi.Tämä antaa impulssien kulkea AV-solmun ympärillä hyvin nopeasti pyöreällä tavalla, jolloin sydän sykkii epätavallisen nopeasti.
• Pitkä QT-oireyhtymä – normaalia pidempi QT-aika. Tämä lisää kammiotakykardian hengenvaarallisten muotojen riskiä.
• Posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymä (POTS) – tila, joka vaikuttaa 500000 amerikkalaiseen, pääasiassa naisiin. Potilailla, joilla on POTS, on epänormaali vaste autonomiseen hermostoon liittyvään asennon muutokseen, mikä aiheuttaa verenpaineen laskua, sykkeen nousua ja joskus pyörtymistä (huimaus), huimausta tai pyörrytystä2.

Näitä rytmihäiriöitä esiintyy useammin miehillä, mutta ne voivat esiintyä eri tavoin naisilla:

• eteisvärinä – yksi yleisimmistä epäsäännöllisistä sydämen rytmeistä. Se on nopea epäsäännöllinen sydämen rytmi, joka on peräisin eteisistä. Miehillä on eteisvärinä useammin kuin naisilla. Eteisvärinä voi liittyä muun tyyppisiin sydänsairauksiin. Naisilla on todennäköisempää eteisvärinä, joka liittyy venttiilitautiin, kun taas miehillä on eteisvärinä useammin sepelvaltimotautiin. Eteisvärinän ilmaantuvuus lisääntyy sekä miehillä että naisilla iän myötä ja kun heillä on myös kohonnut verenpaine ja diabetes. Kööpenhaminan sydäntutkimus osoitti, että eteisvärinää sairastavilla naisilla oli suurempi aivohalvauksen ja kardiovaskulaarisen kuoleman riski verrattuna miehiin. Tämä pätee erityisesti naisiin, joilla on eteisvärinä ja jotka ovat yli 75-vuotiaita. Naisilla, joilla on paroksismaalinen eteisvärinä, eräänlainen eteisvärinä, joka on jaksoittaista (tai tulee ja menee), sydämen sykevaste voi olla nopeampi kuin miehillä, ja heillä on yleensä pidempi jakso . on äkillinen, odottamaton kuolema, joka johtuu sydämen toiminnan heikkenemisestä (äkillinen sydämenpysähdys). Äkillistä sydänkuolemaa (SCD) esiintyy harvemmin naisilla, mutta se liittyy silti naisten noin 400 000 kuolemaan vuodessa. Sairaanhoitajien terveystutkimus osoitti, että vaikka suurimmalla osalla naisista, joilla oli SCD, ei ollut aiemmin ollut sydän- ja verisuonitauteja ennen kuolemaa, heillä oli ainakin yksi sydämen riskitekijä (tupakoinnilla, hypertensiolla ja diabeteksella oli suurin vaikutus). Sukututkimuksella oli myös merkitys lisääntyneessä riskissä, jos yksi vanhemmista kuoli sydänsairauksiin ennen 60-vuotiaita. Tutkimus osoitti myös, että kuten miehillä, suurin osa naisten SCD: stä liittyi sydämen rytmihäiriöihin (88%). 7. Tämä lisää tarvetta tarkkailla sydänsairauksien riskitekijöitä naisilla ja hallita näitä huolenaiheita myös ilman oireita.

1. Michael J. Porter, MD, Joseph B. Morton, MBBS , Russell Denman, MBBS, Albert C. Lin, MD, Sean Tierney, MD, Peter A. Santucci, MD, John J. Cai, MD, Nathaniel Madsen, MD, David J. Wilber, MD. Iän ja sukupuolen vaikutus supraventrikulaarisen takykardian mekanismiin. Sydämen rytmi 1: 4. Lokakuu 2004, s .: 393-396.
2. National Dysautonomia Research Foundation, www.ndrf.org/orthostat.htm.
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Eteisvärinän esiintyvyys, ilmaantuvuus, ennuste ja altistavat olosuhteet: populaatioon perustuvat arviot. Olen J Cardiol. 1998 lokakuu 16; 82 (8A): 2N-9N.
4. Friberg J.Vertailu eteisvärinän vaikutuksesta aivohalvauksen ja kardiovaskulaarisen kuoleman riskiin naisilla verrattuna miehiin (Kööpenhaminan kaupunki
5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M.Ikä- ja sukupuolivaikutukset paroksismaalisen eteisvärinän nopeuteen ja kestoon. Pacing Clin Electrophysiol.1998 marraskuu; 21 (11 Pt 2): 2455- 8.
6. American Heart Associationin sydän- ja aivohalvaustilastojen vuoden 2012 päivitys.
7. Christine M. Albert, Claudia U. Chae, Francine Grodstein, Lynda M. Rose, Kathryn M. Rexrode, Jeremy N.Ruskin, Meir J.Stampfer ja JoAnn E. Manson. Tulevaisuuden tutkimus äkillisestä sydänkuolemasta naisten keskuudessa Yhdysvalloissa. Levitys, huhtikuu 2003; 107: 2096 – 2101.

Epäsäännöllisten sydämen rytmien oireet

Rytmihäiriöt voivat olla ”hiljaisia” eivätkä aiheuta oireita. Lääkäri voi havaita epäsäännöllisen sykkeen tutkimuksen aikana ottamalla pulssin, kuuntelemalla sydäntäsi tai suorittamalla sydämen rytmihäiriöitä. diagnostiikkatestit.

Jos oireita ilmaantuu, niihin voi kuulua:

• sydämentykytys – tunne ohitetusta sydämenlyönnistä, lepatuksesta, ”kiikarista” tai tunne, että sydän on ”karkaaminen”
• Rytmihäiriö
• Huimaus tai pyörrytys
• Hengenahdistus
• Rintakipu
• Heikkous tai väsymys (tunne hyvin väsyneeksi)

Sydämentykytysoireet edustavat 15–25 prosenttia kaikista naispotilaiden ilmoittamista oireista. Ne liittyvät:

• Premenstruaalinen oireyhtymä
• Raskaus
• Perimenopausaalinen jakso

Kun sydämentykytys on läsnä, lääkäri aloittaa arviointinsa etsimällä taustalla olevaa sydänsairautta.Sydämentykytysten merkitys ja hoidon tarve määräytyvät taustalla olevan sydänsairauden läsnäolon, esiintyvien epäsäännöllisten sydämen lyöntien tyypin ja muiden esiintyvien oireiden perusteella.

Hormonit ja epäsäännölliset sydämenlyönnit

Estrogeeni- ja progesteronitasot nousevat ja laskevat naisilla, joilla on normaali kuukautiskierto kuukauden aikana. Progesteronin nousu ja estrogeenin lasku vastaavat:

• Supraventrikulaarisen takykardian (SVT) useammat jaksot
• Lisää SVT: hen liittyviä oireita
• Pidemmän keston SVT¹

Perimenopaussin aikana (vaihdevuosia edeltävä ajanjakso) munasarjojen estrogeenituotanto vähenee huomattavasti. Tähän liittyy sykkeen lisääntyminen (sinustakykardia) ja lisääntynyt sydämentykytys ja ei-uhkaavat rytmihäiriöt, kuten ennenaikaiset kammion supistukset tai PVC: t.

Vaihdevuodet aiheuttavat estrogeenin laskua edelleen kuukautisina. jakso pysähtyy. Tähän ajanjaksoon liittyy epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä, sydämentykytystä, kouristuksia aiheuttavaa rintakipua ja painajaisia 40-64-vuotiailla naisilla2.

Sydän- ja estrogeeni- / progestiinikorvaustutkimuksesta (HERS) ei löytynyt hyötyä hormonikorvaushoito sydän- ja verisuonitapahtumien vähentämiseksi, ja hormonikorvaushoito voi jopa lisätä tromboembolian (veritulpan) riskiä ensimmäisen vuoden aikana3. Hormonikorvaushoitoon liittyy myös QT-ajan pidentäminen, vaikka tämän havainnon merkitystä ei tunneta⁴. Toisaalta hormonikorvaushoito voi vähentää sydämentykytystä ja muita oireita, kuten kuumia aaltoja, unettomuutta ja hikoilua. Siksi sitä voidaan pitää matalan riskin naispotilaiden hoitovaihtoehtona sydämentykytyksen oireiden lievittämisessä.

Rytmihäiriöt & Raskaus

Ennenaikainen eteinen lyöntejä esiintyy noin 50 prosentilla naisista raskauden aikana, vaikka suurin osa niistä on vaarattomia eivätkä kestä¹. Vaikka jatkuva rytmihäiriö on jonkin verran harvinaista, niillä, joilla on supraventrikulaarinen takykardia tai paroksismaalinen SVT, oireet pahenevat 20 prosentissa tapauksista¹. SVT: n oireita voivat olla hengenahdistus, sydämentykytys ja huimaus². Rytmihäiriöitä voi esiintyä useammin raskauden aikana johtuen hormonimuutoksista, muutoksista siihen liittyvissä hemodynaamisissa, hormonaalisissa ja autonomisissa muutoksissa sekä verenkierrossa olevan verenkierron, unen ja tunteiden muutoksista raskauden aikana.

Naiset, joilla on ollut synnynnäisiä sydänvaivoja korjattavilla on lisääntynyt rytmihäiriöiden riski raskauden aikana. 27 naisella, joilla oli korjattu synnynnäisiä sydänvikoja ja 29 raskautta, SVT esiintyi 15: llä, kammiotakykardia yhdeksällä, korkea < / asteen sydämen lohko neljällä ja sairas sinusoireyhtymä kolmella naisella3.

Raskauden rytmihäiriöitä hoidetaan konservatiivisesti. Kun rytmihäiriötyyppi on määritetty, lääkäri arvioi syyt. Jos oireet ovat vähäisiä, lepo- ja vagaaliliikkeitä voidaan käyttää sykkeen hidastamiseen. Vagal-liikkeisiin kuuluu kaulavaltimon hieronta, joka levittää jäätä kasvoille, ja Valsalva-liike, joka on menestyksekkäin takykardioiden pysäyttämisessä Valsalvan liikkeessä on henkilö, joka hengittää väkisin suljetulla glottilla (tuuletusputki) siten, että ilmaa ei tule ulos suun tai nenän kautta, kuten esimerkiksi voimakkaassa yskimisessä, rasituksessa suolen liikkeessä tai raskaan painon nostamisessa.

Kun rytmihäiriö aiheuttaa oireita tai laskee verenpainetta, voidaan käyttää rytmihäiriölääkkeitä. Mikään rytmihäiriölääke ei ole täysin turvallinen raskauden aikana; siksi lääkkeitä vältetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos mahdollista sikiölle aiheutuvan riskin rajoittamiseksi. Lääkkeet, joilla on pisin turvallisuusrekisteri, tulisi kokeilla ensin. Propranololi, metoprololi, digoksiini ja adenosiini on testattu ja niiden on osoitettu olevan hyvin siedettyjä ja turvallisia toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana.

Kardioversio on turvallista kaikilla raskauskolmanneksilla, ja sitä voidaan käyttää tarvittaessa¹. Lisäksi naisilla, joilla on ICD ja jotka tulevat raskaaksi, ei ole suurempaa riskiä ICD-päästöille tai ICD-komplikaatioille. ICD: n omaava nainen voi tulla raskaaksi turvallisesti, ellei hänellä ole sydänsairautta, joka lisäisi terveysriskejä raskauden aikana.

1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. ACC / AHA / ESC-ohjeet supraventrikulaarista rytmihäiriötä sairastavien potilaiden hoidossa – tiivistelmä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti ja Euroopan kardiologisen seuran komitean käytännesäännöt (Writing Committee to Develop Supraventrikulaarista rytmihäiriötä sairastavien potilaiden hoito-ohjeet). Verenkierto. 2003, lokakuu 14; 108 (15): 1871-909.
2. K. Robins \ ja G. Lyons. Supraventrikulaarinen takykardia raskauden aikana. _British Journal of Anesthesia *, 2004, Vuosikerta 92, nro 1 140-143._
3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Tutkimusryhmä synnynnäisen sydänsairauden myöhäisestä rytmihäiriöstä (ALTAS-CHD). Circ J. 2003, joulukuu; 67 (12): 992-7.
4. Zu-Chi Wen, MD; Shih-Ann Chen, MD; Ching-Tai Tai, MD; Chern-En Chiang, MD; Chuen-Wang Chiou, MD; Mau-Song Chang, MD. Paramysmaalisen supraventrikulaarisen takykardian verenkierron lopettamista varten käytettävät syvätoimintojen elektrofysiologiset mekanismit ja determinantit. 1998; 98: 2716-2723.
5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Äidin rytmihäiriöt raskauden aikana. Arch Gynecol Obstet. 2004 toukokuu; 269 (4): 244-53.
6. Natale A, Davidson T, Geiger MJ, Newby K. Implantoitavat kardioverter-defibrillaattorit ja raskaus: turvallinen yhdistelmä? Verenkierto. 1997 4. marraskuuta; 96 (9): 2808-12.

Hyödyllinen, hyödyllisiä ja olennaisia terveys- ja hyvinvointitietoja

uudistaa