Klooritalidoni – tunnetaan tuotenimellä Thalitone – on American College of Cardiology ja American Heart Association suosivat ensilinjan hoitoa korkealle verenpaineelle, mutta äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lääke voi aiheuttaa vakavampia sivuvaikutuksia kuin vastaavat lääkkeet.

Tohtoreiden helmikuussa 2020 tekemä kohorttitutkimus. George Hripcsak, Marc A.Suchard ja Steven Shea, jotka julkaistiin JAMA Internal Medicine -sivustolla, tarkastelivat lääketieteellisiä tietoja 730 255 henkilöstä. Tutkijat vertasivat klortalidonin ja vastaavan lääkkeen, hydroklooritiatsidin, turvallisuutta ja tehokkuutta.

Klooritalidoni ja hydroklooritiatsidi ovat molemmat diureetteja – joita kutsutaan myös ”vesipillereiksi” – ja jotka kuuluvat tiatsidia muistuttaviin ja tiatsidilääkkeisiin. Ne pyrkivät alentamaan verenpainetta saamalla munuaiset poistamaan ylimääräisen veden ja suolan elimistöstä virtsan kautta.

JAMA-tutkimuksen mukaan molemmat lääkkeet ovat yhtä tehokkaita ja kloortalidoni ei suojaa sydäntä parempi kuin hydroklooritiatsidi, mutta klooritalidoniin liittyi ”huomattavasti suurempi riski” sivuvaikutuksista.

Klooritalidoni lisäsi seuraavien haittavaikutusten riskiä verrattuna hydroklooritiatsidiin:

• Matala kaliumpitoisuus (hypokalemia), melkein kolme kertaa suurempi riski
• Matala natriumpitoisuus (hyponatremia), 31 prosenttia suurempi riski
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta, 37 prosenttia suurempi riski
• Krooninen munuaissairaus, 24 prosenttia suurempi riski
• Tyyppi 2 diabetes, 21 prosenttia suurempi riski

”Ero sivuvaikutusten esiintymisessä oli silmiinpistävä”, tohtori Hripcsak kertoi Columbian yliopistolle. ”Hypokalemia, hyponatremia, krooniset ja akuutit munuaisongelmat sekä muut elektrolyyttitasapainon epätasapainot ovat kaikki mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia. ”

Tutkijoiden mukaan löydökset eivät tue kloortalidonia suositeltavana hoitona, mutta lisää tutkimuksia tarvitaan ennen kuin sääntelyviranomaiset muuttavat ohjeita.

Klooritalidoni on yksi vanhimmista verenpainelääkkeistä

Tiatsidia ja tiatsidia muistuttavia lääkkeitä on ollut käytössä 1950-luvun lopulta lähtien, ja terveydenhuollon tarjoajat ovat määränneet niitä verenpainetta alentamaan vuosikymmenien ajan . Tämä tekee heistä markkinoiden vanhimman verenpainelääkkeen.

Noin 103 miljoonalla amerikkalaisella on korkea verenpaine American Heart Associationin mukaan. Korkea verenpaine on vakava tila, joka voi johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja muihin vakaviin sairauksiin.

Yhdysvaltojen terveydenhuollon tarjoajat kirjoittavat noin 49 miljoonaa reseptiä pelkästään hydroklooritiatsidille Consumer Reportsin mukaan.

Tiatsidit ja tiatsidien kaltaiset lääkkeet ovat myös halvempia kuin muut verenpainelääkkeet, kuten valsartaani, losartaani ja lisinopriili – monet näistä muista verenpainelääkkeistä sisällytettiin N-nitrosodimetyyliamiinin (NDMA) kontaminaatioon vuonna 2018 .

Elektrolyyttien epätasapaino ja muut haittavaikutukset

Vuoden 2020 JAMA-tutkimus ei ole ensimmäinen tutkimus, jossa löydettiin klooritalidonin haittavaikutuksia Columbian yliopiston mukaan. Aikaisemmissa tutkimuksissa havaittiin, että lääke liittyi enemmän elektrolyyttitasapainoon kuin hydroklooritiatsidi.

Elektrolyyttitasapaino viittaa natriumin, kalsiumin, kaliumin, kloridin, fosfaatin ja magnesiumin väliseen tasapainoon kehossa. Liian vähän tai liikaa vettä elimistössä voi aiheuttaa näiden tasojen epätasapainon ja johtaa useisiin haittavaikutuksiin.

Thalitone-lääkevalmisteen mukaan kaikkien klortalidonia saaneiden potilaiden tulee tarkkailla elektrolyyttitasapainon kliinisiä oireita. mukaan lukien:

• uneliaisuus
• suun kuivuminen
• ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten pahoinvointi ja oksentelu
• letargia
• matala verenpaine (hypotensio)
• alhainen virtsaneritys (oliguria)
• lihaskiput tai -kouristukset
• lihasväsymys
• Sydämentykytys
• levottomuus
• takykardia
• jano
• heikkous

Tarra varoittaa myös ihmisiä maksavaivoista kärsivien, klooritalidonia käyttävien on noudatettava varovaisuutta. Elektrolyyttien epätasapaino on erityisen vaarallista ihmisille, joilla on maksavaivoja, koska pieni elektrolyyttien epätasapaino voi aiheuttaa maksakoomaa – aivotoiminnan menetystä, joka tapahtuu, kun maksa ei poista toksiineja verestä.

Muita haittavaikutuksia on raportoitu kloortalidonin käytön yhteydessä, mutta tutkijoille ei ole riittävästi tietoa niiden esiintymistiheyden määrittämiseksi lääketieteen mukaan.

Muita haittavaikutuksia ovat:

• verisolujen epäsäännöllisyydet
• värinäön puute (ksantopsia)
• kouristelut
• ripuli
• huimaus
• tiheä virtsaaminen
• mahalaukun ärsytys
• päänsärky
• hypoglykemia
• Impotenssi
• Keltaisuus
• Alhainen verenpaine, jota pahentaa alkoholi, barbituraatit tai huumausaineet
• Lihaskouristukset
• Haimatulehdus
• nastat (parestesia)
• ihottuma
• levottomuus
• huimaus
• oksentelu
• heikkous

Ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea sivuvaikutus, saattavat joutua säätämään annostaan tai lopettamaan klortalidonin lääketieteen mukaan. Potilaiden, joilla on haittavaikutuksia, tulisi puhua terveydenhuollon tarjoajiensa kanssa.