Fistelihäiriöt yhdellä silmäyksellä

• Fisteli on yhteys tai reikä, joka muodostuu kahden elimen välille
• Naisilla fisteli voi esiintyä pitkittyneen synnytyksen seurauksena, joka yhdistää virtsarakon ja emättimen tai peräsuolen ja emättimen.
• Fistuloita voi muodostua, kun kudoksen verenkierto katkeaa, aiheuttaa kudoksen hajoamisen
• Vesikovaginaalisten fistuloiden (virtsarakon ja emättimen välinen yhteys) hallitsematon virtsankarkailu on todennäköinen oire
• Peräsuolen fistuloissa (yhteys peräsuolen ja emättimen välillä) ), hallitsematon ulosteen inkontinenssi emättimen läpi on todennäköinen oire
• Fistulat ovat estettävissä ja hoidettavissa

Mitä fistulat ovat?

Fisteli on epänormaali yhteys tunnelimaisen aukon kautta kahden elimen tai astian välillä. Fistuleita voi esiintyä kehon eri osissa. Naisilla fistulat, joihin liittyy sukuelinten ja virtsateiden alueita, ovat yleisimpiä ja tapahtuvat pitkittyneen tai tukkeutuneen synnytyksen, lantion leikkauksen aikana tapahtuneen vamman, infektion, tulehduksen tai lantion tai sukuelinten alueen sädehoidon vuoksi.

naisilla yleisimpiä fisteleitä on virtsarakon ja emättimen välissä (tunnetaan vesicovaginal fistulana) ja peräsuolen ja emättimen välissä (tunnetaan rectovaginal fistulana). Vesikovaginaalinen fisteli liittyy yleensä virtsankarkailuun tai virtsan vuotamiseen emättimeen, joka voi olla melko vakava. Peräsuolen emättimen fisteli voi johtaa ulosteiden inkontinenssiin tai ulosteiden vuotamiseen emättimeen.

Fistulat voivat sisältää myös muita sukuelimiä:

• Kohdunkaula (joko epänormaali aukko kohdunkaulaan tai niskaan)
• Enterovaginaalinen (suoliston ja emättimen välissä)
• Metroperitoneaalinen (kohdun ja peritoneaalisen ontelon välissä)
• Recto-kohdun (kohdun välissä) ja suolisto)
• Vesico-kohtu (kohdun ja virtsarakon välissä)
• Virtsaputken emättimen fistelit (virtsaputken ja emättimen välillä)
• Anaalifistula (pieni tunneli, jossa on peräaukon sisäinen aukko ja peräaukon lähellä oleva ihon ulkoinen aukko)

Mitkä ovat fistuloiden syyt?

Yhteyden yleisin syy emättimen ja virtsarakon välillä Yhdysvalloissa on virtsarakon vaurio lantion leikkauksen aikana, erityisesti kohdunpoisto. Vaikka oire voi ilmetä välittömästi leikkauksen jälkeen, jotain, jota he ohjaavat, viivästyy 1-2 viikkoa. Peräsuolen fisteli voi esiintyä synnytyksen jälkeen, johon liittyy suuri emättimen repeämä.

Kehitysmaissa fisteli liittyy yleensä pitkittyneeseen synnytykseen. Maailman terveysjärjestö on kutsunut fistelit ”pitkittyneiden tai laiminlyötyjen synnytysten dramaattisimmiksi yksittäisiksi seurauksiksi” ”arvioiden mukaan yli 2 miljoonaa naista elää fistuloiden kanssa kaikkialla maailmassa. Kehitysmaissa ongelma syntyy pitkittyneen (enintään 3 – viisi päivää), jolloin syntymätön lapsi painaa äidin syntymäkanavaa hyvin tiukasti ja katkaisee veren virtauksen emättimen ja peräsuolen ja / tai virtsarakon välisiin kudoksiin. Tämä aiheuttaa kudosten hajoamisen ja mätänemisen, jolloin aukko voi muodostua.

Urogenitaaliset ja kolorektaaliset fistulat voivat johtua myös aborteista; lantion murtumat; syöpä tai sädehoito, joka on kohdistettu lantion alueelle; peräsuolen lähellä olevien rauhasten paise; tulehduksellinen suolistosairaus, kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus; ja tartunnan saaneet episiotomiat synnytyksen jälkeen. Seksuaalinen hyväksikäyttö ja raiskaus voivat myös olla tekijä.

Mitkä ovat fistuloiden oireet?

Vesikovaginaalinen fisteli tai virtsarakon ja emättimen välinen vuoto voi olla kivuton, mutta aiheuttaa epämiellyttäviä inkontinenssiongelmia, joita ei voida hallita, kun virtsa tippuu jatkuvasti emättimeen virtsarakoon tullessaan.

Sukuelinten alue voi myös tullut kipeäksi tai tartunnan saaneeksi ja yhdynnässä voi olla kipua.

Naiset, joilla on peräsuolen fisteli tai vuoto peräsuolen ja emättimen välillä, voivat sisältää epämiellyttävän hajuisen kaasun, ulosteen tai mätän kulkemisen emättimestä. , samoin kuin kipu yhdynnän aikana.

Muita sekä emättimen fistuloille että peräsuolen fistuloille tyypillisiä oireita ovat:

• Usein esiintyvät infektiot
• Ripuli
• Vatsakipu
• Kuume
• Painonpudotus
• Pahoinvointi
• Oksentelu

Mitä ar e onko fistuloiden hoitovaihtoehtoja?

Oikea lääketieteellinen hoito tekee fistuloista sekä hoidettavissa että estettävissä.

Lääkäri haluaa puhua oireista ja siitä, mikä on saattanut aiheuttaa ne. Fyysisen kokeen osana lääkäri voi tarkistaa virtsatieinfektion, suorittaa verikokeita ja käyttää väriainetta vuotojen kaikkien alueiden löytämiseen. Röntgenkuvaa tai laajuutta voidaan käyttää myös selkeän ilmeen saamiseksi ja kaikkien mahdollisten kudosvaurioiden tarkistamiseksi.

Fistulat eivät yleensä parane itsestään. Joitakin pieniä vesikovaginaalisia fistuloita, jotka havaitaan aikaisin, voidaan hoitaa asettamalla katetri virtsarakoon tietyksi ajaksi. Useimpien fistuloiden hoito on kuitenkin kirurgista korjausta.

Useimmiten vesicovaginal fistula voidaan korjata minimaalisesti invasiivisella emättimen lähestymistavalla. Joissakin tapauksissa voidaan suositella vähän invasiivista laparoskooppista tai robottista tai avointa kirurgista lähestymistapaa. toimittaa. Leikkauksen jälkeen voidaan määrätä antibiootteja tai muita lääkkeitä.

Jos sinulla on diagnosoitu fisteleitä tai sinulla on fistuliin liittyviä oireita, ota meihin yhteyttä ja pyydä tapaamista urogynekologistamme saadaksesi lisätietoja hoidostasi. vaihtoehtoja.