Yleiskatsaus

Vaikka tämä kandidoosin limakalvotulehduksen muoto on hyvin samanlainen kuin orofaryngeaalinen kandidiaasi (OPC), keskustelemme tässä sen ainutlaatuisista piirteistä, etenkin kun ne liittyvät HIV-AIDS-potilaat.

Epidemiologia

Kandidaalisen ruokatorvitulehduksen riskitekijät ovat samat kuin OPC: llä. Ja aivan kuten OPC: ssä, kandidoottinen ruokatorvitulehdus on saanut erityistä huomiota HIV-epidemian alusta lähtien. 3–10 HIV-tartunnan saanutta potilasta {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} tulee ensin lääkärin hoitoon ensimmäisen kandidoottisen ruokatorvitulehduksen seurauksena. Ruokatorvitulehduksen yleisyyden ilmaantuvuuden HIV-tartunnan saaneilla potilailla on ilmoitettu olevan jopa 15 – 20 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}. Tehokkaan antiretroviruslääkityksen käyttö vaikuttaa suuresti näihin määriin. Jopa tällaisessa hoidossa pitkälle edenneet aids-potilaat kärsivät usein valtavasti kandidoottisesta ruokatorvitulehduksesta.

Aivan kuten OPC: ssä, Candida albicans on vastuussa suurimmasta osasta oireenmukaisia infektioita. Vaikka ei-albicans Candida voidaan tunnistaa, oireita sairastavat potilaat yleensä kärsivät myös C. albicansista.

Kliiniset ilmentymät

Ehdokas ruokatorvitulehdus liittyy yleensä, mutta ei aina, samanaikaiseen OPC: hen. Kandidaalista ruokatorvitulehdusta sairastavilla potilailla on yleensä joitain, elleivät kaikki, seuraavista oireista: dysfagia (käsitys nielemisvaikeuksista), odynophagia (nielemisvaikeudet), rintakehän alapuolinen kipu, joka ei liity selvästi nielemiseen, ja / tai tunne rintakehässä. Ehdokas ruokatorvitulehdukseen on liittynyt kuumetta, mutta tämä on harvinaista. Endoskopialla (katso kuvat) nähdään OPC: n kaltaisia valkoisia eksudatiivisia vaurioita. Ne voivat olla pieniä tai laajasti levinneitä ja vierekkäisiä. HIV / aids-potilaiden kandidiaattisen ruokatorvitulehduksen sanotaan joskus olevan ”yleisimpiä invasiivisia kandidoositauteja AIDS-potilailla”. Biopsiatutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että Candida ruokatorvessa ei ole koskaan invasiivinen sanan todellisessa merkityksessä. pikemminkin prosessi rajoittuu ruokatorven pintaan. kandidaalinen ruokatorvitulehdus on kuitenkin merkittävä sairaus, ja se oli yleisin aidsia määrittelevä sairaus kahdessa HIV-tartunnan saaneessa naisessa. Kandidaalista ruokatorvitulehdusta esiintyy yleensä, kun CD4 + -määrä on alle 100 solua / mm3, vaikka se näkyy myös akuutin HIV-infektion ohimenevässä immunosuppressiossa.

Normaali ruokatorvi Ruokatorven kandidiaasi

diagnostiikkastrategiat

Paras Candida-ruokatorvitulehduksen testi on ruoansulatuskanavan yläosan endoskopia. Arly osoitti, että tämä kallis ja invasiivinen menettely on tarpeeton useimmissa tapauksissa. OPC: n samanaikaisella läsnäololla yhdessä minkä tahansa edellä mainituista oireista on suuri ennustearvo kandidoottisen ruokatorvitulehduksen diagnosoinnissa. Tässä ympäristössä atsolin terapeuttinen tutkimus on sopiva diagnostinen ja terapeuttinen strategia. Tähystys on varattu potilaille, jotka eivät reagoi tähän terapeuttiseen tutkimus.

Blind harjaus ruokatorven kautta nenä-mahaletkun on osoitettu herkkyys on 96 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} ja spesifisyys 87 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}. Barium-niellä voi myös esiintyä leesioita, jotka viittaavat ruokatorven kandidiaasiin, mutta ovat vähemmän herkkiä (80 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}), vaikka se tehdään kaksoiskontrastitekniikalla (herkkyys 88 {64e6c1a14551451c1 17051 3151 3151 3151 3151 311 17051 311 2151 311 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 Kaikki nämä lähestymistavat ovat kuitenkin huonompia kuin endoskopia.

Hoito

Systeemisesti aktiivista hoitoa tarvitaan kandidoosin ruokatorvitulehduksen tehokkaaseen hoitoon. Hoidon pituus riippuu kliinisestä vasteesta. Ihannetapauksessa hoitojakson tulisi kestää 2 viikkoa oireiden korjaamisen jälkeen.