por Maria Owings, Ph.D .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; y Sonja Williams, M.P.H., División de Estadísticas de Atención Médica

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Este informe proporciona estimaciones de las circuncisiones de recién nacidos masculinos realizadas durante la hospitalización por nacimiento. Utilizando datos de la Encuesta Nacional de Alta Hospitalaria (NHDS), se presentan las tasas anuales de circuncisión neonatal para 1979–2010. Las tasas nacionales y regionales se muestran en forma tabular y gráfica, y se discuten las tendencias a lo largo del período de 32 años. Tenga en cuenta que estas estimaciones no incluyen las circuncisiones realizadas fuera del entorno hospitalario (por ejemplo, circuncisiones rituales) o las realizadas a cualquier edad después del alta de la hospitalización por nacimiento. Por lo tanto, estas tasas no se pueden utilizar como estimaciones de prevalencia para todas las circuncisiones masculinas en los Estados Unidos.

Tendencias nacionales

Durante el período de 32 años desde 1979 hasta 2010, la tasa nacional de la circuncisión neonatal disminuyó un 10% en general, del 64,5% al 58,3% (Tabla y Figura 1). Durante este tiempo, el porcentaje general de recién nacidos circuncidados durante su hospitalización por nacimiento fue más alto en 1981 con 64,9% y el más bajo en 2007 con 55,4%.

Sin embargo, las tasas fluctuaron durante este período, por lo general disminuyeron durante la década de 1980 , aumentando en la década de 1990 y volviendo a disminuir en los primeros años del siglo XXI. Estos cambios ocurrieron durante un período de orientación cambiante sobre la circuncisión rutinaria del recién nacido. Por ejemplo, los informes del grupo de trabajo de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) durante la década de 1970 (1, 2) indicaron que no había indicación médica para la circuncisión de rutina del recién nacido; La AAP revisó su posición en 1989 (3), afirmando que la circuncisión del recién nacido tenía beneficios médicos potenciales; y luego, en 1999 (4), una declaración de política de la AAP decía que, a pesar de los posibles beneficios médicos de la circuncisión masculina en recién nacidos, no había pruebas suficientes para recomendar la circuncisión de rutina de los recién nacidos.

Tendencias regionales

Las tasas de circuncisión de recién nacidos en las cuatro regiones del censo de EE. UU. Mostraron patrones claramente diferentes (Tabla y Figura 2). Para los recién nacidos en el noreste, la tendencia general fue plana a lo largo de los 32 años y no se observaron patrones discernibles, aunque las tasas anuales variaron entre el 60,7% (en 2007) y el 69,6% (en 1994). En el Medio Oeste, las fluctuaciones en las tasas de circuncisión de recién nacidos generalmente reflejaron tendencias en la tasa nacional: disminuyó hasta mediados de la década de 1980, aumentó hasta 1998 y luego volvió a disminuir hasta 2010. Las tasas oscilaron entre el 82,9% en 1998 y el 68,8% en 2009. En el Sur, las tasas de circuncisión de recién nacidos aumentaron generalmente desde 1979 hasta 1998, después de lo cual disminuyeron. Estas tasas oscilaron entre el 53,8% (en 1988) y el 66,1% (en 1995). En marcado contraste estaba la tendencia de Occidente. Durante el período de 32 años, el porcentaje de recién nacidos que recibieron la circuncisión al nacer disminuyó un 37%, del 63,9% en 1979 al 40,2% en 2010. La mayor parte de esta disminución se produjo en la década de 1980, y la tasa descendió al 41,0% en 1989. Tasas continuó disminuyendo hasta 2010, con un mínimo de 31,4% en 2003.

Fuentes de datos y métodos

Este informe se basa en datos de NHDS, realizado por los Centros para el Control de Enfermedades y Centro Nacional de Prevención de Estadísticas de Salud (NCHS) desde 1965 hasta 2010. Los datos sobre la circuncisión del recién nacido realizada durante la hospitalización por nacimiento se han recopilado en el NHDS desde 1979, cuando la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (ICD-9-CM) (5) fue instituido. NHDS es la única fuente de datos históricos nacionales confiables sobre la circuncisión de recién nacidos masculinos realizada durante la hospitalización del parto.

Las tasas de circuncisión de los recién nacidos varones, basadas en datos de NHDS para 1999-2008, se informaron y compararon con aquellas basado en otras fuentes de datos (es decir, la Muestra de pacientes hospitalizados a nivel nacional de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, y el Charge Data Master de SDI Health, Plymouth Meeting, PA) (6). Las disminuciones observadas en la incidencia del procedimiento difirieron entre las fuentes de datos, pero la diferencia absoluta máxima para un año determinado fue inferior al 6%.

El NHDS empleó un diseño de muestreo estratificado, agrupado y de varias etapas que produce resultados nacionales no sesgados. y estimaciones regionales de la utilización de hospitales en los Estados Unidos. Los datos se obtuvieron de una muestra de altas seleccionadas de una muestra probabilística nacional de hospitales de corta estancia no federales. Este análisis se centró únicamente en los recién nacidos varones nacidos durante la hospitalización de la muestra. La circuncisión se identificó por la presencia del código de procedimiento CIE-9-MC 64.0 en el registro de alta.

Las tasas de circuncisión de recién nacidos durante el período 1979-2010 se analizaron utilizando JoinPoint (7), un programa de software estadístico que detecta discontinuidades en las líneas de tendencia y prueba si los cambios aparentes en la pendiente de la línea de tendencia son estadísticamente significativos. Se ajustaron modelos de puntos de unión separados para la tasa nacional de circuncisión de recién nacidos, así como para cada una de las cuatro regiones del censo (noreste, medio oeste, sur y oeste). El mejor ajuste se determinó mediante una serie de pruebas de permutación que intentan ajustar los datos al menor número de puntos de unión. Las declaraciones hechas sobre las diferencias, incluidas las que se refieren a tendencias crecientes o decrecientes, se han probado y se ha encontrado que son estadísticamente significativas. La significancia estadística se determinó con base en un nivel alfa de 0.05.

Publicaciones adicionales de NHDS sobre una variedad de temas están disponibles en el sitio web de NCHS. Los conjuntos de datos electrónicos de uso público se pueden descargar desde la Web, y los archivos de datos de formato restringido son accesibles solo a través del Centro de datos de investigación de NCHS para los usuarios autorizados.

1. Academia Estadounidense de Pediatría, Comité sobre el Feto y Recién nacido. Normas y recomendaciones para la atención hospitalaria de recién nacidos. 5ª ed. Evanston, IL: Academia Estadounidense de Pediatría. 1971.
2. Academia Estadounidense de Pediatría, Comité sobre el feto y el recién nacido. Informe del grupo de trabajo especial sobre circuncisión. Pediatrics 56 (4): 610–1. 1975.
3. Academia Estadounidense de Pediatría, Grupo de Trabajo sobre Circuncisión. Informe del Grupo de Trabajo sobre Circuncisión. Pediatrics 84 (2): 388–91. 1989.
4. Academia Estadounidense de Pediatría, Grupo de Trabajo sobre Circuncisión. Declaración de política de circuncisión. Pediatrics 103 (3): 686–93. 1999.
5. Centro Nacional de Estadísticas de Salud y Centros de Medicare & Servicios de Medicaid. Clasificación internacional de enfermedades, novena revisión, modificación clínica. 6ª ed. Publicación núm. De DHHS (PHS) 06–1260. 2006.
6. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Tendencias en la circuncisión masculina de recién nacidos en el hospital — Estados Unidos, 1999–2010. MMWR 60 (34): 1167–8. 2011.
7. Programa de regresión Joinpoint, versión 4.0. Bethesda, MD: Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional del Cáncer. 2012.

Tabla

• Número estimado de recién nacidos varones dados de alta de hospitales de corta estancia y porcentaje de circuncidados durante la hospitalización por nacimiento, por región geográfica: Estados Unidos , 1979-2010 ícono de pdf

Figuras

Figura 1. Tasas de circuncisión realizada en recién nacidos varones dados de alta de hospitales de corta estancia: Estados Unidos, 1979–2010

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NOTAS: Las tasas representan las circuncisiones realizadas durante la hospitalización por nacimiento. La circuncisión está
identificada por la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica
(ICD-9-CM) Código de Procedimiento 64.0.

FUENTE: CDC / NCHS, Encuesta Nacional de Alta Hospitalaria.

Figura 2. Tasas de circuncisión realizada en recién nacidos varones dados de alta de hospitales de corta estancia, por región: Estados Unidos, 1979–2010

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NOTAS: Las tasas representan las circuncisiones realizadas durante la hospitalización por nacimiento. La circuncisión está
identificada por la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica
(ICD-9-CM) Código de Procedimiento 64.0.