av Maria Owings, Ph.D .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; og Sonja Williams, M.P.H., Division of Health Care Statistics

PDF-versjon (153 KBpdf-ikon)

Denne rapporten gir estimater for mannlige nyfødte omskjæringer som ble utført under sykehusinnleggelsen. Ved hjelp av data fra National Hospital Discharge Survey (NHDS), presenteres årlige satser for omskjæring av nyfødte for 1979–2010. Nasjonale og regionale priser er vist i både tabellform og grafisk form, og trender i løpet av 32-årsperioden blir diskutert. Vær oppmerksom på at disse estimatene ikke inkluderer omskjæring som er utført utenfor sykehusinnstillingen (f.eks. Rituelle omskjæringer) eller de som er utført i noen alder etter utskrivelse fra fødselssykehusinnleggelsen. Dermed kan ikke disse satsene brukes som estimater for utbredelse av alle mannlige omskjæringer i USA.

Nasjonale trender

Gjennom hele 32-årsperioden fra 1979 til 2010, er den nasjonale nyfødt omskjæring falt 10% totalt, fra 64,5% til 58,3% (tabell og figur 1). I løpet av denne tiden var den totale prosentandelen av nyfødte omskåret under fødselssykehusinnleggelsen høyest i 1981 med 64,9%, og den laveste i 2007 med 55,4%.

Imidlertid svingte prisene i denne perioden, generelt synkende i løpet av 1980-tallet. , økte på 1990-tallet, og avtok igjen de første årene av det 21. århundre. Disse endringene skjedde i en periode med skiftende veiledning om rutinemessig omskjæring av nyfødte. For eksempel rapporterte American Academy of Pediatrics (AAP) arbeidsgrupperapporter i løpet av 1970-tallet (1,2) at det ikke var noen medisinsk indikasjon for rutinemessig omskjæring av den nyfødte; AAP reviderte sin posisjon i 1989 (3) og sa at det var potensielle medisinske fordeler ved nyfødt omskjæring; og deretter i 1999 (4), sa en AAP-policy at til tross for potensielle medisinske fordeler ved nyfødt mannlig omskjæring, var det ikke tilstrekkelig bevis for å anbefale rutinemessig omskjæring av nyfødte.

Regionale trender

Omskæringsfrekvenser for nyfødte for de fire amerikanske folketellingsregionene viste tydelig forskjellige mønstre (tabell og figur 2). For nyfødte i Nordøst var den generelle trenden flat gjennom de 32 årene, og ingen synlige mønstre var tydelige, selv om årstallene varierte mellom 60,7% (i 2007) og 69,6% (i 1994). I Midtvesten gjenspeilte svingningene i omskjæringsfrekvensen for nyfødte generelt utviklingen i den nasjonale raten: synkende til midten av 1980-tallet, økende til 1998, og deretter avtagende igjen gjennom 2010. Prisene varierte mellom 82,9% i 1998 og 68,8% i 2009. I Sør økte frekvensen av nyfødt omskjæring generelt fra 1979 til 1998, hvoretter de gikk ned. Disse satsene varierte mellom 53,8% (i 1988) og 66,1% (i 1995). I markert kontrast var trenden for Vesten. I løpet av 32-årsperioden reduserte andelen nyfødte som fikk omskjæring ved fødselen 37%, fra 63,9% i 1979 til 40,2% i 2010. Det meste av denne reduksjonen skjedde på 1980-tallet, med en hastighet på 41,0% i 1989. Priser fortsatte å redusere gjennom 2010, med et lavt nivå på 31,4% i 2003.

Datakilder og metoder

Denne rapporten er basert på data fra NHDS, utført av Centers for Disease Control og Prevention’s National Center for Health Statistics (NCHS) fra 1965 til 2010. Data om nyfødt omskjæring utført under fødselssykehusinnleggelsen er samlet inn i NHDS siden 1979, da International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD – 9 – CM) (5) ble innstiftet. NHDS er den eneste kilden til pålitelige, nasjonale, historiske data om mannlig nyfødt omskjæring som ble utført under sykehusinnleggelsen ved fødselen.

Omskjæringsfrekvenser for mannlige nyfødte, basert på NHDS-data for 1999–2008, ble rapportert og sammenlignet med de basert på andre datakilder (dvs. Nationwide Inpatient Sample fra Agency for Healthcare Research and Quality, og Charge Data Master fra SDI Health, Plymouth Meeting, PA) (6). Observerte reduksjoner i forekomsten av prosedyren varierte mellom datakildene, men den maksimale absolutte forskjellen for et gitt år var mindre enn 6%.

NHDS benyttet en stratifisert, gruppert, flertrinns prøvetaking design som produserer upartisk nasjonal og regionale estimater av sykehusutnyttelse i USA. Data ble samlet inn fra et utvalg av utslipp valgt fra et nasjonalt sannsynlighetsprøve av ikke-føderale sykehus med kort opphold. Denne analysen fokuserte bare på mannlige nyfødte barn født under sykehusinnleggelsen. Omskjæring ble identifisert ved tilstedeværelsen av ICD – 9 – CM prosedyrekode 64.0 på utslippsposten.

Nyfødte omskjæringsfrekvenser i perioden 1979–2010 ble analysert ved hjelp av JoinPoint (7), et statistisk program som oppdager diskontinuiteter i trendlinjer og tester om tilsynelatende endringer i skråningen av trendlinjen er statistisk signifikante. Separate sammenføyningsmodeller ble montert for den nasjonale nyfødte omskjæringsfrekvensen, så vel som for hver av de fire folketellingsregionene (Nordøst, Midtvesten, Sør og Vest). Den beste tilpasningen ble bestemt av en serie permutasjonstester som forsøkte å tilpasse dataene til det minste antall sammenføyningspunkter. Uttalelser om forskjeller, inkludert de som refererer til økende eller synkende trender, er testet og funnet å være statistisk signifikante. Statistisk signifikans ble bestemt basert på et alfa-nivå på 0,05.

Ytterligere NHDS-publikasjoner om en rekke emner er tilgjengelige fra NCHS-nettstedet. Elektroniske datasett for offentlig bruk kan lastes ned fra nettet, og datafiler med begrenset format er kun tilgjengelige via NCHS Research Data Center for autoriserte brukere.

1. American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Nyfødt. Standarder og anbefalinger for sykehusomsorg av nyfødte spedbarn. 5. utg. Evanston, IL: American Academy of Pediatrics. 1971.
2. American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and Newborn. Rapport fra Ad Hoc Task Force on Circumcision. Pediatrics 56 (4): 610–1. 1975.
3. American Academy of Pediatrics, Task Force on Circumcision. Rapport fra arbeidsgruppen om omskjæring. Pediatrics 84 (2): 388–91. 1989.
4. American Academy of Pediatrics, Task Force on Circumcision. Politisk uttalelse om omskjæring. Pediatrics 103 (3): 686–93. 1999.
5. National Center for Health Statistics and Centers for Medicare & Medicaid Services. Internasjonal klassifisering av sykdommer, niende revisjon, klinisk modifisering. 6. utg. DHHS pubnr. (PHS) 06-1260. 2006.
6. Senter for sykdomskontroll og forebygging. Trender i nyfødt mannlig omskjæring på sykehus — USA, 1999–2010. MMWR 60 (34): 1167–8. 2011.
7. Joinpoint Regression Program, versjon 4.0. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Cancer Institute. 2012.

Tabell

• Anslått antall mannlige nyfødte spedbarn som er utskrevet fra sykehus med kort opphold, og prosentvis omskåret under sykehusinnleggelse etter fødsel, etter geografisk område: USA , 1979-2010 pdf-ikon

Tall

Figur 1. Omskjæringshastighet utført på mannlige nyfødte spedbarn utskrevet fra sykehus med kort opphold: USA, 1979–2010

bildeikon

MERKNADER: Priser representerer omskjæring utført under sykehusinnleggelse ved fødselen. Omskjæring er identifisert av International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification
(ICD-9-CM) Procedure Code 64.0.

KILDE: CDC / NCHS, National Hospital Discharge Survey.

Figur 2. Omskjæringshastighet utført på mannlige nyfødte spedbarn utskrevet fra sykehus med kort opphold, etter region: USA, 1979–2010

image icon

MERKNADER: Priser representerer omskjæring utført under sykehusinnleggelse ved fødselen. Omskjæring er identifisert av International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification
(ICD-9-CM) Procedure Code 64.0.