by Maria Owings, Ph.D .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; and Sonja Williams, M.P.H., Division of Health Care Statistics
PDF Version (153 KBpdf icon)
이 보고서는 출산 입원 기간 동안 수행 된 신생아 할례의 추정치를 제공합니다. 국립 병원 퇴원 조사 (NHDS)의 데이터를 사용하여 1979 ~ 2010 년 신생아 포경 수술의 연간 비율이 제시됩니다. 국가 및 지역 요금은 표와 그래픽 형식으로 표시되며 32 년 동안의 추세에 대해 논의합니다. 이러한 추정치에는 병원 밖에서 수행 된 포경 수술 (예 : 의식 포경 수술) 또는 출산 입원에서 퇴원 한 후 모든 연령에 수행 된 포경 수술은 포함되지 않습니다. 따라서 이러한 비율은 미국의 모든 남성 포경 수술에 대한 유행 추정치로 사용할 수 없습니다.
국가 동향
1979 년부터 2010 년까지 32 년 동안의 국가 비율은 신생아 포경 수술은 전체적으로 64.5 %에서 58.3 %로 10 % 감소했습니다 (표 및 그림 1). 이 기간 동안 출생 입원 중 포경 수술을받은 신생아의 전체 비율은 1981 년 64.9 %로 가장 높았고 2007 년에는 55.4 %로 가장 낮았습니다.
그러나이 기간 동안 비율이 변동하여 일반적으로 1980 년대에 감소했습니다. , 1990 년대에 상승했다가 21 세기 초에 다시 하락했습니다. 이러한 변화는 일상적인 신생아 할례에 대한 지침을 변경하는 기간 동안 발생했습니다. 예를 들어, 1970 년대 미국 소아과 학회 (AAP) 태스크 포스 보고서 (1,2)는 신생아의 일상적인 포경 수술에 대한 의학적 징후가 없다고 밝혔습니다. AAP는 1989 년에 그 입장을 수정하여 (3) 신생아 포경 수술에 잠재적 인 의학적 이점이 있다고 언급했습니다. 1999 년 (4) AAP 정책 성명에서 신생아 남성 포경 수술의 잠재적 인 의료 혜택에도 불구하고 일상적인 신생아 포경 수술을 권장 할 증거가 충분하지 않다고했습니다.
지역 동향
미국 4 개 인구 조사 지역의 신생아 할례 율은 뚜렷하게 다른 패턴을 보였습니다 (표 및 그림 2). 북동부 지역의 신생아의 경우 전체적인 추세는 32 년 동안 평탄했으며, 연간 비율이 60.7 % (2007 년)에서 69.6 % (1994 년) 사이에 차이가 있었지만 식별 가능한 패턴은 없었습니다. 중서부에서 신생아 할례 율의 변동은 일반적으로 전국 비율의 추세를 반영했습니다. 1980 년대 중반까지 감소했다가 1998 년까지 증가했다가 2010 년까지 다시 감소했습니다. 비율은 1998 년 82.9 %에서 2009 년 68.8 % 사이였습니다. 남쪽으로, 신생아 할례의 비율은 일반적으로 1979 년부터 1998 년까지 증가했으며 그 후 감소했습니다. 이 비율은 53.8 % (1988 년)에서 66.1 % (1995 년) 사이였습니다. 뚜렷한 대조를 이루는 것은 서양의 추세였습니다. 32 년 동안 포경 수술을받은 신생아의 비율은 1979 년 63.9 %에서 2010 년 40.2 %로 37 % 감소했습니다. 이러한 감소의 대부분은 1980 년대에 발생했으며 1989 년에는 41.0 %로 떨어졌습니다. 2010 년까지 계속 감소하여 2003 년에는 31.4 %로 낮았습니다.
데이터 소스 및 방법
이 보고서는 질병 통제 센터에서 실시한 NHDS의 데이터를 기반으로합니다. 1965 년부터 2010 년까지 예방의 국립 보건 통계 센터 (NCHS). 출생 입원 중 수행 된 신생아 할례에 대한 데이터는 1979 년부터 NHDS에서 수집되었습니다.이 데이터는 국제 질병 분류, 9 차 개정, 임상 수정 (ICD–9–CM) (5) 제정되었습니다. NHDS는 출생 입원 기간 동안 수행 된 남성 신생아 할례에 대한 신뢰할 수있는 국가적, 역사적 데이터의 유일한 출처입니다.
1999 ~ 2008 년 NHDS 데이터를 기반으로 한 남성 신생아의 순환 수술 비율이보고되고 비교되었습니다. 다른 데이터 소스를 기반으로합니다 (예 : 의료 연구 및 품질 기관의 전국 입원 환자 샘플 및 SDI Health, Plymouth Meeting, PA의 청구 데이터 마스터) (6). 절차의 발생률에서 관찰 된 감소는 데이터 소스마다 다르지만 특정 연도의 최대 절대 차이는 6 % 미만이었습니다.
NHDS는 편향되지 않은 국가를 생성하는 계층화되고 클러스터 된 다단계 샘플링 디자인을 사용했습니다. 그리고 미국의 병원 이용에 대한 지역적 추정. 데이터는 연방이 아닌 단기 체류 병원의 국가 확률 표본에서 선택한 퇴원 표본에서 수집되었습니다. 이 분석은 표본 입원 기간 동안 태어난 남성 신생아에만 초점을 맞추 었습니다. 할례는 퇴원 기록에 ICD–9–CM 절차 코드 64.0의 존재로 확인되었습니다.
1979 년부터 2010 년까지의 신생아 할례 율은 추세선의 불연속성을 감지하고 추세선 기울기의 명백한 변화가 통계적으로 유의한지 여부를 테스트하는 통계 소프트웨어 프로그램 인 JoinPoint (7)를 사용하여 분석되었습니다. 국가 신생아 포경 수술 비율과 4 개의 인구 조사 지역 (북동부, 중서부, 남부 및 서부) 각각에 대해 별도의 결합 지점 모델이 장착되었습니다. 가장 적은 수의 결합 점에 데이터를 맞추려고 시도하는 일련의 순열 테스트에 의해 최적의 적합성이 결정되었습니다. 증가 또는 감소 추세를 언급하는 내용을 포함하여 차이에 대한 진술은 테스트를 거쳐 통계적으로 유의 한 것으로 밝혀졌습니다. 통계적 유의성은 0.05의 알파 수준을 기준으로 결정되었습니다.
NCHS 웹 사이트에서 다양한 주제에 대한 추가 NHDS 간행물을 이용할 수 있습니다. 공용 전자 데이터 세트는 웹에서 다운로드 할 수 있으며 제한된 형식의 데이터 파일은 승인 된 사용자가 NCHS 연구 데이터 센터를 통해서만 액세스 할 수 있습니다.
- American Academy of Pediatrics, Committee on Fetus and 신생아. 신생아 병원 치료를위한 표준 및 권장 사항. 5 판. Evanston, IL : American Academy of Pediatrics. 1971.
- 미국 소아과 아카데미, 태아 및 신생아위원회. 할례에 관한 임시 태스크 포스 보고서. 소아과 56 (4) : 610-1. 1975.
- American Academy of Pediatrics, Task Force on 할례. 할례에 관한 태스크 포스 보고서. 소아과 84 (2) : 388–91. 1989.
- American Academy of Pediatrics, Task Force on 할례. 할례 정책 성명. 소아과 103 (3) : 686–93. 1999.
- 국립 보건 통계 센터 및 메디 케어 센터 & 메디 케이드 서비스. 질병의 국제 분류, 9 차 개정, 임상 수정. 6 판. DHHS 출판 번호 (PHS) 06–1260. 2006.
- 질병 통제 및 예방 센터. 병원 내 신생아 남성 할례의 동향 — 미국, 1999 ~ 2010. MMWR 60 (34) : 1167–8. 2011.
- Joinpoint 회귀 프로그램, 버전 4.0. Bethesda, MD : 국립 보건원, 국립 암 연구소. 2012.
표
- 지역별 단기 병원에서 퇴원 한 남성 신생아 수 및 출생 입원 중 포경 수술을받은 비율 : 미국 , 1979-2010 pdf icon
수치
그림 1. 단기 병원에서 퇴원 한 신생아 신생아에 대한 포경 수술 비율 : 미국, 1979–2010
이미지 아이콘
참고 : 요율은 출산 입원 중 수행 된 할례를 나타냅니다. 할례는
국제 질병 분류, 9 차 개정, 임상 수정
(ICD-9-CM) 절차 코드 64.0에 의해 식별됩니다.
출처 : CDC / NCHS, 국립 병원 퇴원 조사.
그림 2. 단기 병원에서 퇴원 한 신생아 수컷의 할례 비율 : 지역별 : 미국, 1979 ~ 2010
이미지 아이콘
참고 : 요금은 출산 입원 중 수행 된 할례를 나타냅니다. 할례는
국제 질병 분류, 9 차 개정, 임상 수정
(ICD-9-CM) 절차 코드 64.0에 의해 식별됩니다.
