de Maria Owings, dr. .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; și Sonja Williams, M.P.H., Division of Health Care Statistics

Versiunea PDF (pictograma 153 KBpdf)

Acest raport oferă estimări ale circumciziunilor masculine nou-născute efectuate în timpul spitalizării nașterii. Folosind datele din Studiul Național al Descărcării de Spital (NHDS), sunt prezentate ratele anuale de circumcizie a nou-născuților pentru 1979-2010. Ratele naționale și regionale sunt prezentate atât sub formă de tabel, cât și sub formă grafică, iar tendințele din perioada de 32 de ani sunt discutate. Rețineți că aceste estimări nu includ circumciziile efectuate în afara spitalului (de exemplu, circumciziile rituale) sau cele efectuate la orice vârstă după externarea din spitalizarea nașterii. Astfel, aceste rate nu pot fi utilizate ca estimări ale prevalenței pentru toate circumciziunile masculine din Statele Unite.

Tendințe naționale

Pe parcursul perioadei de 32 de ani, din 1979 până în 2010, rata națională de circumcizia nou-născut a scăzut în general cu 10%, de la 64,5% la 58,3% (Tabel și Figura 1). În acest timp, procentul general al nou-născuților circumcizați în timpul spitalizării la naștere a fost cel mai ridicat în 1981, cu 64,9% și cel mai mic în 2007, cu 55,4%.

Cu toate acestea, ratele au fluctuat în această perioadă, în general în scădere în anii 1980 , în creștere în anii 1990 și în scădere din nou în primii ani ai secolului XXI. Aceste schimbări au avut loc în timpul unei perioade de schimbare a orientării cu privire la circumcizia de rutină a nou-născutului. De exemplu, rapoartele grupului de lucru al Academiei Americane de Pediatrie (AAP) din anii 1970 (1,2) au declarat că nu există nicio indicație medicală pentru circumcizia de rutină a nou-născutului; AAP și-a revizuit poziția în 1989 (3), afirmând că existau beneficii medicale potențiale pentru circumcizia nou-născutului; și apoi în 1999 (4), o declarație de politică AAP spunea că, în pofida beneficiilor medicale potențiale ale circumciziei bărbaților nou-născuți, nu existau dovezi suficiente pentru a recomanda circumcizia de rutină a nou-născuților.

Tendințe regionale

Ratele de circumcizie a nou-născuților pentru cele patru regiuni de recensământ din SUA au prezentat modele distincte (Tabel și Figura 2). Pentru nou-născuții din nord-est, tendința generală a fost stabilă pe parcursul celor 32 de ani și nu au existat modele distincte, deși ratele anuale au variat între 60,7% (în 2007) și 69,6% (în 1994). În Midwest, fluctuațiile ratelor de circumcizie a nou-născuților reflectă, în general, tendințele ratei naționale: în scădere până la mijlocul anilor 1980, în creștere până în 1998 și apoi în scădere din nou până în 2010. Ratele au variat între 82,9% în 1998 și 68,8% în 2009. În Sud, ratele de circumcizie a nou-născuților au crescut în general din 1979 până în 1998, după care au scăzut. Aceste rate au variat între 53,8% (în 1988) și 66,1% (în 1995). În contrast accentuat a fost tendința pentru Occident. În perioada de 32 de ani, procentul de nou-născuți care au primit circumcizie la naștere a scăzut cu 37%, de la 63,9% în 1979 la 40,2% în 2010. Cea mai mare parte a acestei scăderi a avut loc în anii 1980, rata scăzând la 41,0% în 1989. Ratele a continuat să scadă până în 2010, cu un nivel scăzut de 31,4% în 2003.

Surse și metode de date

Acest raport se bazează pe date din NHDS, realizate de Centrele pentru Controlul Bolilor și Prevenția Centrului Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS) din 1965 până în 2010. Datele despre circumcizia nou-născutului efectuate în timpul spitalizării la naștere au fost colectate în NHDS din 1979, când Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea a noua, modificarea clinică (ICD – 9 – CM) (5) a fost instituit. NHDS este singura sursă de date istorice fiabile, naționale, despre circumcizia nou-născutului masculin efectuată în timpul spitalizării la naștere.

Au fost raportate și comparate ratele de circumcizie pentru nou-născuții masculi, pe baza datelor NHDS pentru 1999-2008. pe baza altor surse de date (de exemplu, eșantionul la nivel național pentru pacienții internați de la Agenția pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății și Mașina de date privind taxele de la SDI Health, Plymouth Meeting, PA) (6). Scăderile observate ale incidenței procedurii au diferit între sursele de date, dar diferența absolută maximă pentru un anumit an a fost mai mică de 6%.

NHDS a folosit un proiect de eșantionare stratificat, grupat, cu mai multe etape, care produce un nivel național imparțial. și estimări regionale ale utilizării spitalelor în Statele Unite. Datele au fost colectate dintr-un eșantion de externări selectate dintr-un eșantion național de probabilitate de spitale non-federale, de scurtă ședere. Această analiză s-a concentrat doar pe nou-născuții de sex masculin născuți în timpul spitalizării eșantionate. Circumcizia a fost identificată prin prezența codului de procedură ICD-9-CM 64.0 în evidența descărcării de gestiune.

Ratele de circumcizie a nou-născuților în perioada 1979–2010 au fost analizate folosind JoinPoint (7), un program software statistic care detectează discontinuități în liniile de tendință și testează dacă modificările aparente ale pantei liniei de tendință sunt semnificative statistic. S-au montat modele separate de puncte de îmbinare pentru rata națională de circumcizie a nou-născuților, precum și pentru fiecare dintre cele patru regiuni de recensământ (Nord-Est, Midwest, Sud și Vest). Cea mai bună potrivire a fost determinată de o serie de teste de permutare care încearcă să potrivească datele la cel mai mic număr de puncte de unire. Declarațiile făcute despre diferențe, inclusiv cele referitoare la tendințe crescătoare sau descrescătoare, au fost testate și s-au dovedit a fi semnificative statistic. Semnificația statistică a fost determinată pe baza unui nivel alfa de 0,05.

Publicații suplimentare NHDS pe o serie de subiecte sunt disponibile de pe site-ul web NCHS. Seturile de date electronice de uz public pot fi descărcate de pe web, iar fișierele de date în format restricționat sunt accesibile numai prin intermediul Centrului de date de cercetare NCHS pentru utilizatorii autorizați.

1. Academia Americană de Pediatrie, Comitetul pentru Fetus și Nou nascut. Standarde și recomandări pentru îngrijirea în spital a nou-născuților. A 5-a ed. Evanston, IL: Academia Americană de Pediatrie. 1971.
2. Academia Americană de Pediatrie, Comitetul pentru făt și nou-născut. Raportul grupului operativ ad hoc privind circumcizia. Pediatrie 56 (4): 610-1. 1975.
3. Academia Americană de Pediatrie, Task Force on Circumcision. Raportul grupului operativ privind circumcizia. Pediatrie 84 (2): 388-91. 1989.
4. Academia Americană de Pediatrie, Task Force on Circumcision. Declarație de politică de circumcizie. Pediatrie 103 (3): 686-93. 1999.
5. Centrul Național pentru Statistici de Sănătate și Centre pentru Medicare & Servicii Medicaid. Clasificarea internațională a bolilor, a noua revizuire, modificare clinică. A 6-a ed. DHHS Pub No. (PHS) 06–1260. 2006.
6. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor. Tendințe în circumcizia bărbatului nou-născut în spital – Statele Unite, 1999-2010. MMWR 60 (34): 1167-8. 2011.
7. Joinpoint Regression Program, versiunea 4.0. Bethesda, MD: Institutele Naționale de Sănătate, Institutul Național al Cancerului. 2012.

Tabel

• Numărul estimat de nou-născuți bărbați externați din spitalele de scurtă ședere și procentul circumcis în timpul spitalizării la naștere, în funcție de regiunea geografică: Statele Unite , Pictograma pdf 1979-2010

Cifre

Figura 1. Rata de circumcizie efectuată la nou-născuții de sex masculin externați din spitalele de scurtă ședere: Statele Unite, 1979-2010

pictogramă imagine

NOTE: Ratele reprezintă circumciziile efectuate în timpul spitalizării nașterii. Circumcizia este identificată prin clasificarea internațională a bolilor, revizuirea a noua, modificarea clinică
(ICD-9-CM) Cod de procedură 64.0.

SURSA: CDC / NCHS, National Hospital Discharge Survey.

Figura 2. Ratele de circumcizie efectuate la nou-născuții de sex masculin externați din spitalele de scurtă ședere, pe regiuni: Statele Unite, 1979-2010

pictogramă imagine

NOTE: Ratele reprezintă circumciziile efectuate în timpul spitalizării nașterii. Circumcizia este identificată prin clasificarea internațională a bolilor, revizuirea nouă, modificarea clinică
(ICD-9-CM) Cod de procedură 64.0.