Cuando se coloca un estetoscopio en el pecho sobre diferentes regiones del corazón, hay cuatro sonidos básicos del corazón que se pueden escuchar (escuchar el corazón sonidos se llama auscultación cardíaca). Las ondas sonoras responsables de los ruidos cardíacos (incluidos los sonidos anormales como los soplos) se generan por vibraciones inducidas por el cierre de la válvula, la apertura anormal de la válvula, las vibraciones en las cámaras ventriculares, la tensión de las cuerdas tendinosas y el flujo sanguíneo turbulento o anormal a través de las válvulas o entre las cámaras cardíacas (ver anatomía del corazón).
Los sonidos cardíacos más fundamentales son el primer y segundo sonido, generalmente abreviado como S1 y S2. S1 es causado por el cierre de las válvulas mitral y tricúspide al comienzo de la contracción ventricular isovolumétrica. S1 normalmente está ligeramente dividido (~ 0,04 s) porque el cierre de la válvula mitral precede al cierre de la válvula tricúspide; sin embargo, este intervalo de tiempo tan corto normalmente no se puede escuchar con un estetoscopio, por lo que solo se percibe un sonido. S2 es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al comienzo de la relajación ventricular isovolumétrica. S2 está fisiológicamente dividido porque el cierre de la válvula aórtica normalmente precede al cierre de la válvula pulmonar. Esta división no tiene una duración fija. La división de S2 cambia dependiendo de la respiración, la postura corporal y ciertas condiciones patológicas.
El tercer ruido cardíaco (S3), cuando es audible, ocurre temprano en el llenado ventricular y puede representar tensión de las cuerdas tendinosas y el anillo auriculoventricular , que es el tejido conectivo que sostiene las valvas de la válvula AV. Este sonido es normal en los niños, pero cuando se escucha en los adultos, a menudo se asocia con la dilatación ventricular como ocurre en la insuficiencia ventricular sistólica.
El cuarto ruido cardíaco (S4), cuando es audible, es causado por la vibración del pared ventricular durante la contracción auricular. Este sonido generalmente se asocia con un ventrículo rígido (distensibilidad ventricular baja) y, por lo tanto, se escucha en pacientes con hipertrofia ventricular, isquemia miocárdica o en adultos mayores.
| Sonido cardíaco | Ocurre durante: | Asociado con: |
| S1 | Contracción isovolumétrica | Cierre de las válvulas mitral y tricúspide |
| S2 | Relajación isovolumétrica | Cierre de las válvulas aórtica y pulmonar |
| S3 | Llenado ventricular temprano | Normal en niños; en adultos, asociado con dilatación ventricular (p. ej., insuficiencia sistólica ventricular) |
| S4 | Contracción auricular | Asociado con rigidez, baja elasticidad ventrículo (p. ej., hipertrofia ventricular, ventrículo isquémico) |
Además de estos cuatro sonidos cardíacos básicos, se pueden escuchar otros sonidos como soplos. Para obtener más información sobre estos, haga clic aquí.
