Quando uno stetoscopio viene posizionato sul petto in diverse regioni del cuore, ci sono quattro suoni cardiaci di base che possono essere ascoltati (ascoltando il cuore suoni è chiamato auscultazione cardiaca). Le onde sonore responsabili dei suoni cardiaci (compresi i suoni anormali come i soffi) sono generate da vibrazioni indotte dalla chiusura della valvola, dall’apertura anormale della valvola, dalle vibrazioni nelle camere ventricolari, dalla tensione delle corde tendinee e dal flusso sanguigno turbolento o anormale attraverso le valvole o tra le camere cardiache (vedere anatomia del cuore).
I suoni cardiaci più fondamentali sono il primo e il secondo suono, solitamente abbreviati come S1 e S2. S1 è causato dalla chiusura delle valvole mitrale e tricuspide all’inizio della contrazione ventricolare isovolumetrica. S1 è normalmente leggermente diviso (~ 0,04 sec) perché la chiusura della valvola mitrale precede la chiusura della valvola tricuspide; tuttavia, questo intervallo di tempo molto breve normalmente non può essere ascoltato con uno stetoscopio, quindi viene percepito solo un singolo suono. S2 è causato dalla chiusura delle valvole aortica e polmonare all’inizio del rilassamento ventricolare isovolumetrico. S2 è fisiologicamente diviso perché la chiusura della valvola aortica normalmente precede la chiusura della valvola polmonare. Questa divisione non è di durata fissa. La divisione S2 cambia a seconda della respirazione, della postura del corpo e di alcune condizioni patologiche.
Il terzo tono cardiaco (S3), quando udibile, si verifica precocemente nel riempimento ventricolare e può rappresentare la tensione delle corde tendinee e dell’anello atrioventricolare , che è il tessuto connettivo che sostiene i lembi della valvola AV. Questo suono è normale nei bambini, ma quando viene ascoltato negli adulti è spesso associato a dilatazione ventricolare come accade nell’insufficienza ventricolare sistolica.
Il quarto suono cardiaco (S4), quando udibile, è causato dalla vibrazione del parete ventricolare durante la contrazione atriale. Questo suono è solitamente associato a un ventricolo irrigidito (bassa compliance ventricolare) e quindi è udibile in pazienti con ipertrofia ventricolare, ischemia miocardica o negli anziani.
| Heart Sound | Si verifica durante: | Associato a: |
| S1 | Contrazione isovolumetrica | Chiusura delle valvole mitrale e tricuspide |
| S2 | Rilassamento isovolumetrico | Chiusura delle valvole aortica e polmonare |
| S3 | Riempimento ventricolare precoce | Normale nei bambini; negli adulti, associata a dilatazione ventricolare (ad es. insufficienza sistolica ventricolare) |
| S4 | Contrazione atriale | Associata a rigidità, bassa compliance ventricolo (ad es. ipertrofia ventricolare; ventricolo ischemico) |
Oltre a questi quattro suoni di base del cuore, altri suoni come i mormorii possono essere ascoltati. Per saperne di più su questi, fai clic qui.
