Quando um estetoscópio é colocado no tórax em diferentes regiões do coração, quatro sons cardíacos básicos podem ser ouvidos (ouvir o coração sons é chamado de ausculta cardíaca). As ondas sonoras responsáveis pelos sons cardíacos (incluindo sons anormais, como sopros) são gerados por vibrações induzidas pelo fechamento da válvula, abertura anormal da válvula, vibrações nas câmaras ventriculares, tensionamento das cordas tendíneas e por fluxo sanguíneo turbulento ou anormal através das válvulas entre as câmaras cardíacas (consulte a anatomia do coração).
Os sons cardíacos mais fundamentais são o primeiro e o segundo sons, geralmente abreviados como S1 e S2. S1 é causado pelo fechamento das válvulas mitral e tricúspide no início da contração ventricular isovolumétrica. S1 é normalmente ligeiramente dividido (~ 0,04 seg) porque o fechamento da válvula mitral precede o fechamento da válvula tricúspide; entretanto, este intervalo de tempo muito curto normalmente não pode ser ouvido com um estetoscópio, portanto, apenas um único som é percebido. S2 é causado pelo fechamento das válvulas aórtica e pulmonar no início do relaxamento ventricular isovolumétrico. S2 é fisiologicamente dividido porque o fechamento da válvula aórtica normalmente precede o fechamento da válvula pulmonar. Essa divisão não tem duração fixa. A divisão S2 muda dependendo da respiração, postura corporal e certas condições patológicas.
O terceiro som cardíaco (S3), quando audível, ocorre no início do enchimento ventricular e pode representar tensionamento das cordas tendíneas e do anel atrioventricular , que é o tecido conjuntivo que sustenta os folhetos da válvula AV. Este som é normal em crianças, mas quando ouvido em adultos está frequentemente associado à dilatação ventricular, como ocorre na insuficiência ventricular sistólica.
O quarto som cardíaco (S4), quando audível, é causado pela vibração do parede ventricular durante a contração atrial. Este som é geralmente associado a um ventrículo enrijecido (baixa complacência ventricular) e, portanto, é ouvido em pacientes com hipertrofia ventricular, isquemia miocárdica ou em adultos mais velhos.
| Som cardíaco | Ocorre durante: | Associado a: |
| S1 | Contração isovolumétrica | Fechamento das válvulas mitral e tricúspide |
| S2 | Relaxamento isovolumétrico | Fechamento das válvulas aórtica e pulmonar |
| S3 | Enchimento ventricular precoce | Normal em crianças; em adultos, associada a dilatação ventricular (por exemplo, insuficiência ventricular sistólica) |
| S4 | Contração atrial | Associada a rigidez, baixa complacência ventrículo (por exemplo, hipertrofia ventricular; ventrículo isquêmico) |
Além desses quatro sons cardíacos básicos, outros sons, como sopros, podem ser ouvidos. Para saber mais sobre isso, clique aqui.
