¿Cuál es la diferencia entre espondilolisis y espondilolistesis?
Estas son condiciones separadas pero a veces relacionadas. La espondilolisis es un tipo de fractura de la columna, mientras que la espondilolistesis es un movimiento y posicionamiento incorrectos de las vértebras de la columna.
¿Qué es la espondilólisis?
La espondilólisis es una fractura de la columna. de una estructura ósea llamada pars interarticularis, que conecta las articulaciones facetarias de la columna. La médula espinal está protegida por anillos de hueso que forman la parte media y posterior (trasera) de la columna vertebral. En cada uno de estos anillos, la pars interarticularis (o simplemente «pars» para abreviar) conecta otros componentes del anillo, conocidos como pedículo y lámina. (Ver figura 1.)
La espondilólisis (a veces llamada por el nombre abreviado, «fractura de la pars») generalmente ocurre durante la niñez o la adolescencia por estrés repetitivo, más que por una lesión aguda. En otras palabras, suele ser una fractura por estrés en lugar de una rotura repentina. Esta es una condición común de niños y adolescentes que participan en deportes organizados. Los niños y adolescentes activos con espondilólisis pueden experimentar síntomas. Sin embargo, es posible que algunas personas con esta afección no desarrollen síntomas hasta más tarde en la edad adulta.
Ilustración de la columna vertebral y ubicación de una fractura de pars (espondilólisis)
Figura 1: Vista lateral de la columna vertebral
Figura 2: Vista superior de la columna vertebral
La parte inferior de la columna vertebral se llama columna lumbar. La espondilólisis ocurre con mayor frecuencia en la espalda baja en la vértebra lumbar más baja (L5). En los deportistas, este tipo de lesión se puede ver cuando la espalda se dobla hacia atrás repetidamente, en actividades como gimnasia, kárate y fútbol. Específicamente, esto es común en los linieros ofensivos y defensivos.
La vértebra inicialmente responde al aumento de la tensión física de dicha actividad agregando gradualmente nuevas células óseas alrededor del área estresada de la columna. Sin embargo, una lesión puede ocurrir demasiado rápido para que la vértebra sea reparada y esto conduce a una grieta en el par. La grieta puede afectar solo un lado, pero no es raro tener fracturas en ambos lados de la vértebra. Cuando se producen fracturas en ambos lados, es posible que una vértebra se traslade o se mueva hacia adelante o hacia atrás sobre la vértebra vecina; esto se llama espondilolistesis.
¿Cuáles son los síntomas de la espondilolisis?
Aquellos con una fractura de pars pueden sentir dolor y rigidez en la espalda baja que empeora con la actividad y mejora con el reposo. La hiperextensión (estiramiento anormal) de la espalda baja generalmente agravará el área ya que sobrecarga la fractura de la pars.
Ocasionalmente, pueden presentarse síntomas nerviosos que pueden incluir una sensación de «hormigueo» en una pierna, con o sin entumecimiento o debilidad en la pierna.
- dolor en la espalda, cuello, piernas, muslos u hombro
- espasmos musculares o debilidad
- dolor de cabeza
- hormigueo, entumecimiento y / o rigidez en la espalda
¿Cómo se diagnostica la espondilólisis?
La evaluación de esta afección incluiría una revisión del historial médico del paciente y un examen físico, seguido de radiografías, que puede detectar fracturas de la pars.
Se puede utilizar una gammagrafía ósea para la detección temprana de una fractura por sobrecarga de la pars. Esto implica inyectar «trazadores» químicos en el torrente sanguíneo. Los trazadores luego aparecen en la columna X especial -rayas. Los trazadores se acumulan en áreas de mayor metabolismo o actividad celular en tejido óseo, como el que se vería en áreas de una fractura por estrés de la pars interarticularis.
Una tomografía computarizada se puede utilizar para evaluar un defecto de la pars y para visualizar la curación del hueso, mientras que una resonancia magnética puede ser útil para evalúe el tejido circundante y el estado del disco.
¿Cómo se trata la espondilólisis?
El tratamiento para una fractura de pars es inicialmente no quirúrgico e incluye reposo y refuerzo. La fractura se puede evaluar con una serie de radiografías cada pocos meses.
El refuerzo puede durar de tres a cuatro meses mientras la fractura se cura, y también se puede incluir fisioterapia para mantener y ayudar a fortalecer el abdomen. y músculos de la espalda con ejercicios específicos dirigidos.
Si el paciente tiene dolor persistente después de un tratamiento no quirúrgico, es posible que se requiera cirugía. Hay dos operaciones que se pueden realizar:
- Una laminectomía, un tipo de cirugía de descompresión espinal en la que el cirujano extirpa la porción de la vértebra que incluye la pars interarticularis. Esto se usa si hay raíces nerviosas afectadas que requieren descompresión.
- Una fusión lumbar posterior.Este tipo de procedimiento se realiza si un segmento espinal se ha aflojado o inestable. Una fusión espinal permite que dos o más huesos crezcan juntos, o se fusionen, en un solo hueso sólido. Esto evita que los huesos y las articulaciones se muevan. La rehabilitación comenzará seis semanas después de la cirugía para permitir que el hueso sane (se fusione). La terapia suele durar de seis a ocho semanas, y el paciente debe esperar que la recuperación completa demore hasta seis meses.
¿Qué es la espondilolistesis?
La espondilolistesis es una afección en la que las vértebras de la columna se deslizan una sobre la otra. Esto a menudo se produce cuando la fractura de la pars (espondilólisis) afecta ambos lados de la conexión entre la lámina y los pedículos. De esta manera, la espondilolistesis puede ser un resultado directo de la espondilolistesis.
Sin embargo, la espondilolistesis también puede ser causada por el deterioro (degeneración) de las articulaciones facetarias y los discos de la columna, independientemente de cualquier fractura. Esto se conoce como espondilolistesis degnerativa.
Animación de espondilolistesis
¿Cuáles son los síntomas de la espondilolistesis?
Los síntomas pueden incluir:
- dolor lumbar localizado
- dolor que se irradia hacia las piernas (si hay compresión nerviosa asociada)
¿Cómo se trata la espondilolistesis?
Los tratamientos varían según el caso individual. Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir reducción de la actividad, un aparato ortopédico para la espalda, fisioterapia y / o inyecciones de corticosteroides. Los tratamientos quirúrgicos pueden incluir cirugía de descompresión espinal, fusión espinal o ambas.
A continuación, encontrará más información sobre estas afecciones o busque el mejor médico o cirujano ortopédico en HSS según su afección y seguro de columna en particular.
