Descripción del código CPT 99201
Código CPT 99201: Oficina u otra visita ambulatoria para la evaluación y el tratamiento de un nuevo paciente, que requiere estos tres componentes clave: una historia centrada en el problema; un examen centrado en el problema; y sencilla toma de decisiones médicas. Se proporciona asesoramiento y / o coordinación de la atención con otros médicos, otros profesionales de la salud calificados o agencias de acuerdo con la naturaleza del (los) problema (s) y las necesidades del paciente y / o la familia. Por lo general, los problemas que se presentan son autolimitados o menores. Normalmente, se pasan 10 minutos cara a cara con el paciente y / o la familia. Factura 1 unidad por visita.
Se eliminará el código CPT 99201 (entrará en vigencia el 1 de enero de 2021); el razonamiento se basa en el hecho de que tanto el 99201 como el 99202 están asociados con una toma de decisiones médicas sencilla .
Visita al consultorio para pacientes nuevos de nivel 1 (99201)
Este es el nivel de atención más bajo para un paciente nuevo en el consultorio. Los internistas usaron este código solo para el 0.042% de los pacientes nuevos en el consultorio en 2015. Por lo general, los problemas que se presentan son autolimitados o menores. El reembolso permitido por Medicare (2017) para este nivel de atención es de $ 44.50 y vale 0.48 RVU de trabajo de acuerdo con la última tabla de tarifas de CMS.
Paciente nuevo frente a paciente establecido
Paciente nuevo las visitas solían ser fáciles de distinguir de aquellas con pacientes establecidos. Según la definición del CPT, un paciente nuevo es «aquel que no ha recibido ningún servicio profesional del médico u otro médico de la misma especialidad que pertenece al mismo grupo de práctica, en los últimos tres años». Por el contrario, un paciente establecido ha recibido servicios profesionales del médico u otro médico del mismo grupo y la misma especialidad en los tres años anteriores.
Requisitos de documentación
| Código E / M | Historial | Examen físico | MDM | Hora |
| Código CPT 99201 | Problema enfocado | Problema enfocado | Sencillo | 10 |
| Código CPT 99202 | EPF | EPF | Sencillo | 20 |
| Código CPT 99203 | Detallado | Detallado | Bajo | 30 |
| Código CPT 99204 | Completo | Completo | Moderado | 45 |
| Código CPT 99205 | Completo | Completo | Alto | 60 |
* El tiempo cara a cara se refiere únicamente al tiempo con el médico. El asesoramiento de otro personal no se considera parte del tiempo de encuentro cara a cara con el médico y el paciente.
Código CPT 99201 (se requieren 3 de 3 componentes)
| Historial centrado en el problema & Examen | Queja principal Una breve historia de la enfermedad o problema actual |
| Toma de decisiones médicas sencilla | Mínimo número de diagnósticos o opciones de manejo Mínimo o ningún dato para ser revisado Mínimo riesgo de complicaciones y / o morbilidad o mortalidad |
| Problema actual (gravedad) | Mínimo |
Las visitas de pacientes nuevos requieren más trabajo que las visitas de pacientes establecidos en el mismo nivel, y esto se refleja en los requisitos de codificación, así como en el reembolso de las visitas de pacientes nuevos. Para los nuevos códigos de paciente, los componentes requeridos y las unidades de valor relativo (RVU) son mayores que para los códigos de paciente establecidos en el mismo nivel.
Historial completo
La historia completa obtenida como parte del servicio de evaluación y manejo de medicina preventiva no está orientada a problemas y no involucra una queja principal o enfermedad actual. Sin embargo, incluye una revisión integral del sistema y un historial social, familiar y pasado completo o de intervalo, así como una evaluación / historial integral de los factores de riesgo pertinentes.
Historial de enfermedades actuales (HPI)
Una descripción cronológica del desarrollo de la enfermedad actual del paciente desde el primer signo y / o síntoma o desde el encuentro anterior hasta el presente. Las descripciones de la enfermedad actual pueden incluir: ubicación, calidad, gravedad, momento, contexto, factores modificadores y signos / síntomas asociados significativamente relacionados con los problemas que se presentan.
Queja principal
La queja principal es una declaración concisa del paciente que describe: El síntoma, problema, condición, diagnóstico, retorno recomendado por el médico u otros factores que son el motivo del encuentro. .
Descripción previa al servicio
Revise el formulario de historial médico completado por el paciente y los signos vitales obtenidos por el personal clínico.
Descripción intraservicio
- Obtenga un historial ampliado centrado en el problema
- Realice un examen ampliado centrado en el problema
- Formule un diagnóstico y desarrolle un plan de tratamiento (toma de decisiones médicas directa)
- Discutir el diagnóstico y las opciones de tratamiento con el paciente
- Abordar las necesidades de atención médica preventiva del paciente
- Conciliar los medicamentos
- Escribir prescripción
- Mano dejar (con la ayuda del personal clínico) cualquier falla en el tratamiento o reacciones adversas a los medicamentos que puedan ocurrir después de la visita
- Proporcionar la coordinación de la atención necesaria, la asistencia de comunicación telefónica o electrónica y otra gestión necesaria relacionada con esta visita al consultorio
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