La clortalidona, conocida por el nombre comercial Thalitone, es el El American College of Cardiology y la American Heart Association son el tratamiento de primera línea preferido para la presión arterial alta, pero un estudio reciente encontró que el medicamento puede causar efectos secundarios más graves que medicamentos similares.
El estudio de cohorte de febrero de 2020 realizado por los Dres. George Hripcsak, Marc A. Suchard y Steven Shea, publicados en JAMA Internal Medicine, analizaron datos médicos de 730,255 personas. Los investigadores compararon la seguridad y eficacia de la clortalidona y un medicamento similar, la hidroclorotiazida.
La clortalidona y la hidroclorotiazida son diuréticos, también llamados «píldoras de agua», y pertenecen a las clases de medicamentos similares a las tiazidas y tiazidas, respectivamente. Actúan para reducir la presión arterial al hacer que los riñones eliminen el exceso de agua y sal del cuerpo a través de la orina.
Según el estudio JAMA, ambos fármacos son igual de eficaces y la clortalidona no protege el corazón en absoluto. mejor que la hidroclorotiazida, pero la clortalidona se asoció con un «riesgo significativamente mayor» de efectos secundarios.
La clortalidona aumentó el riesgo de los siguientes efectos secundarios en comparación con la hidroclorotiazida:
- Niveles bajos de potasio (hipopotasemia), casi tres veces mayor riesgo
- Niveles bajos de sodio (hiponatremia), 31 por ciento más de riesgo
- Insuficiencia renal aguda, 37 por ciento más de riesgo
- Enfermedad renal crónica, 24 por ciento más de riesgo
- Tipo 2 diabetes, 21 por ciento más de riesgo
«La diferencia en la aparición de efectos secundarios fue sorprendente», dijo el Dr. Hripcsak a la Universidad de Columbia. «Hipopotasemia, hiponatremia, problemas renales crónicos y agudos, junto con otros desequilibrios de electrolitos son efectos secundarios potencialmente peligrosos ”.
Los investigadores dicen que sus hallazgos no respaldan la clortalidona como el tratamiento preferido, pero se necesitan más estudios antes de que los reguladores cambien las pautas.
La clortalidona es uno de los medicamentos para la presión arterial más antiguos
Las tiazidas y los medicamentos similares a las tiazidas han existido desde finales de la década de 1950, y los médicos los han recetado para reducir la presión arterial durante décadas . Esto los convierte en el tipo de medicamento para la presión arterial más antiguo del mercado.
Aproximadamente 103 millones de estadounidenses tienen presión arterial alta, según la Asociación Estadounidense del Corazón. La presión arterial alta es una afección grave que puede provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral, insuficiencia cardíaca y otras enfermedades graves.
Los proveedores de atención médica en los Estados Unidos emiten alrededor de 49 millones de recetas al año solo para hidroclorotiazida, según Consumer Reports.
Las tiazidas y los medicamentos similares a las tiazidas también son menos costosos que otros medicamentos para la presión arterial como valsartán, losartán y lisinopril; muchos de estos otros medicamentos para la presión arterial se incluyeron en los retiros del mercado por contaminación con N-nitrosodimetilamina (NDMA) en 2018 .
Desequilibrio electrolítico y otros efectos secundarios
El estudio JAMA 2020 no es el primer estudio en encontrar efectos secundarios con la clortalidona, según la Universidad de Columbia. Estudios anteriores encontraron que el fármaco se asoció con más desequilibrios de electrolitos que la hidroclorotiazida.
El equilibrio de electrolitos se refiere al equilibrio entre sodio, calcio, potasio, cloruro, fosfato y magnesio en el cuerpo. Muy poca o demasiada agua en el cuerpo puede hacer que estos niveles se desequilibren y provoquen varios efectos secundarios.
De acuerdo con la etiqueta del medicamento Thalitone, todos los pacientes que toman clortalidona deben ser observados para detectar signos clínicos de desequilibrio electrolítico. , incluyendo:
- Somnolencia
- Sequedad de boca
- Alteraciones gastrointestinales, como náuseas y vómitos
- Letargo
- Presión arterial baja (hipotensión)
- Baja producción de orina (oliguria)
- Dolores o calambres musculares
- Fatiga muscular
- Palpitaciones
- Inquietud
- Taquicardia
- Sed
- Debilidad
La etiqueta también advierte que las personas con problemas de hígado que tomen clortalidona deben tener precaución. El desequilibrio electrolítico es particularmente peligroso para las personas con problemas hepáticos, ya que un desequilibrio electrolítico menor puede causar coma hepático, una pérdida de la función cerebral que ocurre cuando el hígado no elimina las toxinas de la sangre.
Se han informado otros efectos secundarios con el uso de clortalidona, pero no hay datos suficientes para que los investigadores determinen su frecuencia, según la etiqueta del medicamento.
Otros efectos secundarios incluyen:
- Irregularidades en las células sanguíneas
- Deficiencia de la visión del color (xantopsia)
- Calambres
- Diarrea
- Mareos
- Micción frecuente
- Irritación gástrica
- Dolor de cabeza
- Hipoglucemia
- Impotencia
- Ictericia
- Presión arterial baja agravada por alcohol, barbitúricos o narcóticos
- Espasmo muscular
- Pancreatitis
- Pinchazos y agujas (parestesia)
- Erupción
- Inquietud
- Vértigo
- Vómitos
- Debilidad
Las personas con efectos secundarios moderados o graves pueden necesitar ajustar su dosis o suspender la clortalidona, de acuerdo con la etiqueta del medicamento. Los pacientes que experimentan efectos secundarios deben hablar con sus proveedores de atención médica.
