At lære om tegn, symptomer og risici for at udvikle svangerskabsdiabetes under din graviditet er vigtig for dit helbred og barnets langsigtede sundhed.

Hvad er svangerskabsdiabetes?

Kvinder, der aldrig har haft diabetes før, er gravide men udvikler derefter høje blodsukkerniveauer kan diagnosticeres som svangerskabsdiabetes, ifølge American Diabetes Association.

Det er når moderens blodsukker (blodsukker) forbliver højt (hyperglykæmi), fordi hun er ude af stand til at fremstille og bruge alt det insulin, der er nødvendigt for at imødekomme kravene fra graviditeten. Omkring 18% af kvinderne kan opleve svangerskabsdiabetes, mens de er gravide, men kun 7% af disse graviditeter vil have komplikationer.3,4

At have et forhøjet blodsukkerniveau eller en glukoseintolerans , mens gravid giver anledning til bekymring ikke kun for moderen, men kan også forårsage langsigtede problemer for barnet – hvis det bliver ubehandlet. Heldigvis er læger opmærksomme på at kontrollere for svangerskabsdiabetes, så den identificeres og håndteres effektivt tidligt.

Hvis du er gravid og udvikler svangerskabsdiabetes, hjælper det at holde dig til din behandlingsplan, at du får en god graviditet og beskytter dit barns helbred. Det er vigtigt at vide, at graviditetsdiabetes øger en kvindes risiko 7 gange for at udvikle type 2-diabetes.

Gestationsdiabetes Årsager og risikofaktorer

Gestationsdiabetes udvikles, når din kroppen ikke er i stand til at producere nok af hormonet insulin under graviditeten. Insulin er nødvendigt for at transportere blodsukker ind i cellerne. Uden nok insulin kan du opbygge for meget glukose i dit blod, hvilket fører til et højere blodsukkerniveau end normalt og måske svangerskabsdiabetes.

Det forhøjede blodsukkerniveau ved svangerskabsdiabetes skyldes hormoner, der frigives af moderkagen under graviditeten. Moderkagen producerer et hormon kaldet human placenta lactogen (HPL), også kendt som humant chorionisk somatomammotropin (HCS). Det ligner væksthormon (så det hjælper barnet med at vokse), men det ændrer faktisk moderens stofskifte og hvordan hun behandler kulhydrater og lipider. HPL hæver faktisk blodsukkerniveauet hos mødre og gør en kvindes krop mindre følsom over for insulin – mindre i stand til at bruge det ordentligt. Hvis kroppen ikke bruger insulin som det skal, vil blodsukkerniveauet stige. HPL-hormonet stiger. blodsukkerniveauet, så barnet kan få de næringsstoffer, det har brug for, fra den ekstra glukose i blodet.

Efter 15 uger øges et andet hormon – humant placenta væksthormon – og får blodsukkerniveauet til moder til at Dette hormon skal også hjælpe med at regulere moderens blodsukkerniveau for at være sikker på at barnet får den rigtige mængde nødvendige næringsstoffer.

Det er normalt, at kvinders blodsukkerniveau stiger lidt under graviditeten. på grund af de ekstra hormoner, der produceres af moderkagen. Imidlertid stiger blodsukkerniveauet nogle gange og forbliver højt. Skulle dette ske, er svangerskabsdiabetes forbundet med en øget risiko for, at type 2-diabetes udvikler sig hos barnet.

Mens læger ikke er det ikke klar over, hvorfor nogle kvinder udvikler svangerskabsdiabetes, og andre ikke, der er flere risikofaktorer, der gør det mere sandsynligt:

• Alder: Kvinder, der bliver gravide efter 25 år år er mere tilbøjelige til at få svangerskabsdiabetes.
• Vægt: Kvinder, der er overvægtige (har et kropsmasseindeks (BMI) > 24) har større risiko for svangerskabsdiabetes.
• Race / etnicitet: Visse etniske grupper, herunder afroamerikanere, indianere, asiatiske amerikanere, latinamerikanere (latinere) og dem fra Stillehavsøerne er mere tilbøjelige til at have svangerskabsdiabetes.
• Familiehistorie: Hvis en anden i din familie har eller har haft diabetes (type 1, type 2 eller svangerskabsdiabetes), har du højere risiko.
• Prediabetes: Dette er en diagnose af advarsel om fremtidig diabetes. Det betyder, at dit blodsukkerniveau er højere end normalt, men de er ikke høje nok til at blive betragtet som diabetes endnu. Hvis du har fået at vide, at du har prediabetes, skal du være mere opmærksom på at få dit blodsukker kontrolleret regelmæssigt og ofte for at kontrollere, om svangerskabsdiabetes er begyndt.
• Tidligere graviditeter med svangerskabsdiabetes: Hvis du udviklede svangerskabsdiabetes under en tidligere graviditet, er du mere udsat for at udvikle den i fremtidige graviditeter.

Hvordan diagnosticeres svangerskabsdiabetes

Din læge, mest sandsynligvis vil din fødselslæge / gynækolog, men også din primærbehandler sandsynligvis gennemgå dit risikoniveau og diskutere eventuelle risikofaktorer, du måtte have med dig; dette er en del af rutinemæssig screening for svangerskabsdiabetes.

Hvis lægen føler, at du har høj risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes, vil han / hun sandsynligvis kontrollere dit blodsukkerniveau tidligt i graviditeten – undertiden så snart din graviditet er bekræftet. Hvis du / dit blodsukkerniveau er inden for det normale interval, kan du forvente, at lægen kontrollerer dit blodsukkerniveau igen i andet trimester – omkring 24 til 28 uger.

For at diagnosticere svangerskabsdiabetes vil din læge bede dig om at tage en oral glukostolerancetest (OGTT) eller glukoseudfordring. S / han vil give dig instruktioner om, hvordan du forbereder dig til testen, men du kan ikke spise noget i 8 timer før testen; du vil faste. Denne test udføres ofte om morgenen efter en faste natten over.

På testdagen vil lægen teste dit blodsukkerniveau på begyndelsen på aftalen; det kaldes dit faste blodsukkerniveau.

Derefter drikker du 75 g af en meget sukkerholdig blanding. Hver time i løbet af to timer måles dit blodsukkerniveau .

American Diabetes Association har indstillet følgende “over normale” niveauer: 1

• Fastende: Ved eller over 92 mg / dL
• 1 time: Ved eller over 180 mg / dL
• 2 timer: Ved eller over 153 mg / dL

Hvis dit blodsukkerniveau er hævet (over det normale) mindst en gang under testen, skal din læge vil fortælle dig, at du har svangerskabsdiabetes. For at reducere risikoen for diabetesrelaterede problemer for dig og din baby skal du følge din læge instruktioner. Nogle af justeringerne kan være hårde, men som meget af graviditeten er det midlertidigt og det værd!

Husk, at når blodsukkerniveauet ikke kontrolleres godt, vil babyen få mere vægt end det er sundt, og du kan blive nødt til at føde en baby, der vejer mere end 10 pund.

Hvis jeg har svangerskabsdiabetes , Hvordan vil det blive behandlet?

Behandling af svangerskabsdiabetes kommer ned på en nøglefaktor: at kontrollere dit blodsukker. Målet er at styre dit blodsukkerniveau, så det ikke går for højt og forbliver højt. Dette opnås ved at spise klogt, forblive fysisk aktiv og om nødvendigt tage medicin for at hjælpe med at holde dit blodsukkerniveau i dit målområde.

Vigtigheden af behandling af svangerskabsdiabetes fik opmærksomhed efter forsøget på hyperglykæmi og bivirkninger (HAPO), som viste en direkte sammenhæng mellem kontinuerlig behandling af moderens glukoseniveauer og reducering af negative resultater.2

• Spis klogt. Måltider kræver mere tanke, faktisk meget mere tanke, end det skal være nødvendigt, hvis du har svangerskabsdiabetes. Du bliver nødt til at være opmærksom på, hvad du spiser, hvor meget du spiser, og når du spiser. En registreret diætist (RD) eller en certificeret diabetespædagog (CDE) kan hjælpe dig med at oprette en måltidsplan, der er fuld af godt til dig og god mad til babyen. Målet med måltidsplanen er at gøre det lettere at kontrollere dit blodsukkerniveau, så det forbliver inden for dit målområde. Din måltidsplan afspejler dine likes og antipatier og vil tage højde for dit generelle helbred og din fysiske aktivitetsniveau.
  For mere information om hvad der går ind i måltidsplanen, og hvad du kan spise, kan du læse vores artikel om sund madplanlægning med diabetes.

• Fysisk aktivitet: Når du er aktiv, bruger din krop mere glukose, så gå eller træne kan hjælpe med at sænke dit blodsukkerniveau. Også når du er aktiv, har din krop ikke brug for så meget insulin til at transportere glukosen; din krop bliver mindre insulinresistent. Da din krop ikke bruger insulin godt, når du har svangerskabsdiabetes, er en lavere isolering i modstand er en meget god ting.
  Og selvfølgelig er der alle de andre sædvanlige fordele, der følger med at være fysisk aktiv: det kan hjælpe dig med at kontrollere din vægt under graviditeten, holde dit hjerte sundt, forbedre din søvn og endda mindske stress og lette dit humør.
  Træne som du gjorde før du blev gravid. Hvis du ikke var så aktiv, skal du kigge efter klasser rettet mod gravide kvinder; du kan starte på det lokale Y eller et nærliggende hospital. Efter at have undersøgt din læge, hvad der er i orden at gøre, mens du er gravid, skal du prøve at få mindst 30 minutters aktivitet hver dag. Det kan være at gå, cykle eller Zumba. Yoga tæller også! Selv at gå gennem dagligvarebutikkerne tæller som motion, ligesom det at gøre rive og husarbejde. Pointen er at være i bevægelse i stedet for at sidde.

• Medicin / Insulin: De fleste mennesker er i stand til at kontrollere blodsukkerniveauet gennem justeringer i kost og motion. Men hvis du har brug for lidt ekstra hjælp, kan lægen ordinere insulin eller anden medicin for at hjælpe din krop med at regulere dit blodsukkerniveau. Disse medikamenter vil ikke have nogen negativ effekt på din baby. Husk, det vigtigste mål er at holde dit blodsukker i målområdet for at give dig og din baby det bedste helbred på lang sigt.

Du ved, hvor godt du klarer at kontrollere dit blodsukkerniveau ved at overvåge det flere gange om dagen. Dette gøres ved at kontrollere dit blodsukker. Din læge vil forklare, hvordan du bruger en blodsukkermåler, og du vil modtage detaljerede instruktioner om, hvornår og hvor ofte du skal kontrollere dit blodsukker. Du bliver også bedt om at holde styr på dine daglige glukoseniveauer for at hjælpe dig begge og lægen ved, hvor godt du klarer dig.

Levering, når du har svangerskabsdiabetes

Når du planlægger babyens ankomst, vil lægen få adgang til babyens størrelse for at bestemme hvis du kan levere vaginalt. Hvis du har været i stand til at holde din blodsukker godt kontrolleret, er din babys vægt inden for et passende interval, du har ikke andre graviditetsproblemer såsom højt blodtryk, og du tager ikke medicin end dit arbejde skulle fortsætte, som det ville, hvis du ikke havde svangerskabsdiabetes. Naturligvis vil dit fødselshold overvåge dit blodsukker hele vejen igennem.

Hvis din baby anses for stor til, at du kan føde vaginalt, end du vil sandsynligvis blive induceret i uge 38 eller 39. Du og din læge kan også beslutte, at en kejsersnit (C-) kan være en bedre vej til fødsel af barnet. Hvis blodsukkerniveauet bliver for højt under fødslen, kan babyen frigive mere insulin som svar. Det øger risikoen for, at babyen udvikler lavt blodsukker (hypoglykæmi) efter fødslen, så en C-sektion kan overvejes.

Hvordan svangerskabsdiabetes kan påvirke din baby

Hvornår du har svangerskabsdiabetes, skal du kontrollere dit blodsukkerniveau nøje. Tal t o din sundhedspersonale vedrørende dine individuelle blodsukkermål. Dårligt kontrollerede blodsukkerniveauer – der forbliver for høje for længe – kan forårsage komplikationer for din baby.

Bare fordi du er blevet diagnosticeret med svangerskabsdiabetes, er det ikke en garanti for, at din baby vil have alle (eller endda nogen) af disse komplikationer. Dette er en liste over, hvad der kan ske, hvis du ikke administrerer svangerskabsdiabetes.

Sådan kan svangerskabsdiabetes påvirke din baby ved fødslen og lige efter fødslen:

• Overskydende vækst (makrosomi): Svangerskabsdiabetes kan medføre, at din baby bliver meget stor og har ekstra fedt. Dette kan gøre fødslen udfordrende, fordi en større baby er mere tilbøjelig til at blive klemt fast i fødselskanalen, eller du har muligvis brug for en C-sektion for at føde sikkert.
• Lavt blodsukker (hypoglykæmi): Lige efter babyen er født, kan blodsukkerniveauet falde meget lavt (hypoglykæmi), fordi de har så meget insulin i deres kroppe. Den ekstra glukose i din krop stimulerer faktisk babyens krop til at producere mere insulin, så når barnet er ude af livmoderen, kan det ekstra insulin forårsage problemer. Hypoglykæmi hos babyer behandles let ved at give barnet en glukoseopløsning for hurtigt at hæve blodsukkerniveauet. At fodre babyen skal også hæve blodsukkerniveauet.
• Åndedrætsbesvær (respiratorisk nødsyndrom): Nogle gange har babyer problemer med at trække vejret alene, efter at de er født, og denne åndedrætsbesvær er mere sandsynlig i babyer, hvis mor har svangerskabsdiabetes. Dette bør forsvinde, når lungerne bliver stærkere.

Sådan kan svangerskabsdiabetes påvirke dit barn senere:

• Udviklingsproblemer: Forskere har bemærket, at børn hvis mødre havde svangerskabsdiabetes har en højere risiko for udviklingsproblemer, såsom sprogudvikling og motorisk færdighedsudvikling.
• Type 2-diabetes: Babyer født af mødre med svangerskabsdiabetes har en højere risiko for at udvikle type 2 diabetes senere i livet.

Hvordan svangerskabsdiabetes kan påvirke dig

Som nævnt ovenfor kommer svangerskabsdiabetes ofte uden symptomer, så du ved sandsynligvis ikke, at du have det, indtil lægen diagnosticerer det. Graviditetsdiabetes kan dog stadig have en effekt på dig.

Graviditetsdiabetes kan øge din risiko for forhøjet blodtryk, mens du er gravid. Du kan også have en større baby, hvilket kan gøre fødslen vanskelig eller kræve en C-sektion.

Gestationsdiabetes kan også sætte dig mere i fare for at udvikle type 2-diabetes senere i livet.

Vil svangerskabsdiabetes forsvinde?

Mest sandsynligt bør graviditetsdiabetes, efter at du har født dit barn, forsvinde. Cirka seks uger efter fødslen vil din læge kontrollere dit blodsukkerniveau for at se, om det er i det normale interval igen.

Men fordi du havde svangerskabsdiabetes, har du en højere risiko (en 33- 50% øget risiko) for at få det igen i en anden graviditet. Du har også en højere risiko for at udvikle type 2-diabetes. For at lære, hvordan man forhindrer type 2-diabetes, skal du læse vores artikel om forebyggelse.

Kilder

1. American Diabetes Association. Standarder for lægebehandling i diabetes — 2018. Diabetespleje. 2018; 41 (S1): S137-S143.
2. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetespleje. 2010; 33: 676–682
3. Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, et al., For HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglykæmi og negative graviditetsresultater. N Engl J Med. 8. maj 2008; 358 (19): 1991-2002.
4. Ottawa Histology-websted. Moderkagen. Fås på: http://www.courseweb.uottawa.ca/medicine-histology/English/Reproduction/Placenta/Default.htm. Adgang til 30. april 2009.